貧血は.顔面蒼白.めまい.脱力感.耳鳴りなどとして現れることが多く.その深刻さは貧血の程度だけでなく.貧血が起こるスピードにも関係します。 このような症状を呈し.病院で血液検査を受けたところ.重度の貧血（ヘモグロビン60g/L以下）が見つかった場合.最近発症したのではなく.慢性的に貧血が進行していると考えられることが多いようです。
鉄はヘモグロビンの主成分の一つであり.体内の鉄の需要と供給のバランスが崩れると.体内の貯蔵鉄が枯渇し（ID）.次いで赤血球内鉄欠乏症（IDE）.最終的には鉄欠乏性貧血（IDA）となる。
原因：原因を見つけることが重要で.原因を治療することが鉄欠乏性貧血の治療のカギとなります。
摂取不足：食品中の鉄分不足。
供給過多：妊婦や成長期の子供。
吸収不良：胃腸障害
転送障害：アノフェリチン血症.肝疾患.慢性炎症性疾患
過剰出血：様々な種類の出血。
利用障害：鉄顆粒球性貧血.鉛中毒.慢性疾患
鉄の代謝
機能性鉄：ヘモグロビン鉄（67%）.ミオグロビン鉄（15%）.トランスフェリン鉄.ラクトフェリン鉄.酵素鉄.補酵素鉄。
貯蔵鉄：フェリチン.含鉄ヘマトキシリン。
普通の人は血液を作るために1日に20〜25mgの鉄を必要としますが.その大部分は自分の老化した赤血球から摂取し.食物からは1〜1.5mgで済みます。 -4mg/日
鉄の吸収は.主に十二指腸上部と空腸で行われます。
病態を説明する。
1.鉄代謝：貯蔵鉄欠乏症：フェリチンや含鉄ヘマトキシリンの減少。
血清鉄およびトランスフェリン飽和度の低下。
総鉄結合量および非結合鉄負荷フェリチンの上昇。
組織や赤血球の鉄欠乏
血清可溶性トランスフェリン受容体（sTfR）は.鉄欠乏性赤血球生成の最も良い指標である。
2.造血作用：鉄欠乏によりヘモグロビン合成が阻害され.大量の遊離プロトポルフィリン（FEP）が生成されたり.亜鉛原子と結合して亜鉛プロトポルフィリン（ZEP）になったりする。
3.組織代謝への影響：含鉄酵素および鉄依存性酵素の活性に影響を与え.精神.行動.身体.免疫機能に影響を与え.外胚葉組織では粘膜組織病変や栄養障害などを引き起こします。
臨床検査：（この項目は省略可能です。）
定期血液検査：平均赤血球容積（MCV）80fl未満.平均赤血球ヘモグロビン容積（MCH）27pg未満.平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）32%未満の小球性低色素性貧血。 網状赤血球は正常または軽度上昇した。 白血球と血小板は基本的に正常であった。
骨髄検査：活発な過形成.主に赤色系統の過形成.これはヘモグロビンの形成不良を示唆し.「古い核と若いパルプ」のように現れる。
鉄代謝：血清鉄 8.95 umol/L 未満.総鉄結合能 64.44 umol/L 以上.トランスフェリン飽和度 15% 未満.鉄欠乏性赤血球の指標として圧倒的に優れている sTfR は 8 mg/L 以上.一般に 26.5 umol/L (2.25ug/ml) 以上で診断される.血清フェリチン 12ug/L以下；フェリシアンカリウムの染色（プルシアンブルー反応）で骨髄が陰性；若い赤血球で鉄が減少または消失している。
赤血球内ポルフィリン代謝：FEP 0.9 umol/L未満（全血）.ZPP 0.96 umol/L以上（全血）.FEP/Hb 4.5 ug/gHb以上。
診断する。
貯蔵鉄の欠乏。
1) 血清フェリチン＜12ug/L。
2) 鉄顆粒球が15％未満の髄外性鉄欠乏症.ヘモグロビンおよび血清鉄は正常。
鉄欠乏性赤血球生成。
1）貯蔵鉄の不足。
2）トランスフェリン飽和度15％未満。
3）FEP/Hbが4.5ug/gHbを超える。
4）ヘモグロビンが正常であること。
鉄欠乏性貧血。
1）鉄欠乏性赤血球生成。
2）小球性低色素性貧血：男性Hb＜120g/L.女性Hb＜110g/L.妊婦Hb＜100g/L.MCV＜80fl.MCH＜27pg。
病因診断：特に消化器腫瘍による慢性的な出血には注意が必要であり.早期の診断と治療が必要である。
治療を行う。
原理：原因を根絶し.貯蔵鉄を補充する。
1.鉄分の経口補給：穀類.乳製品.お茶を食べると鉄分の吸収が阻害され.魚.肉.ビタミンCは鉄分の吸収を促進します。
有効性は一般に末梢性網状赤血球の上昇として現れ.服用後5〜10日でピークを迎え.2週間後にはヘモグロビンの上昇が見られ.一般に2ヵ月後には正常値に戻る。 一方.鉄剤はヘモグロビンが正常値に戻った後も少なくとも4–6ヶ月は継続し.ヘモグロビンが正常値に戻ったら薬剤を中止する必要があります。
2.筋肉内注射：鉄デキストラン：（達成すべきHb-患者Hb）×0.33×患者体重。 使用前にまずアレルギーテストが必要。
月経過多（妊娠可能な年齢の女性に最も多い原因）：婦人科の診察を受けるように指示する。
純粋に栄養的な場合（重度の偏食の場合など）：食事の変更。
吸収の問題（胃腸管の障害）：消化器科医に相談する。
慢性的な出血（消化器.呼吸器.尿路）：出血の原因を見つけ治療する。特に消化管の悪性腫瘍の場合は.早期の診断と治療が必要である。