成人の肘関節骨折-後方脱臼は.骨折と靭帯の損傷により不安定なものが多く.通常.外科的治療が必要です。 長期間の固定は関節の硬直を著しく悪化させるので.切開して安定させ.早期に動かせるようにする必要があります。 神経血管損傷 肘関節脱臼では上腕動脈損傷の合併は稀ですが.発生した場合は致命的なダメージとなります。 早期診断が重要であり.治療が遅れた場合は.筋膜ギャップ症候群の可能性を減らすために.前腕筋膜切開術を行う必要があります。 内膜裂傷は遅発性動脈血栓症を引き起こす可能性があるため.肘関節脱臼のすべての患者を注意深く観察する必要があります。 肘の脱臼は.正中神経.尺骨神経.前骨間神経を損傷する可能性があります。 多くは単純な神経麻痺であり.すぐに回復することができます。 治療法 できるだけ早く.肘関節の屈曲・伸展に注意しながら閉鎖性再ポジショニングを行う。 完全伸展から30°以上の亜脱臼または亜脱臼の危険がある場合は不安定性を示しており.外科的固定が必要である。 肘が安定している場合は.長腕後方石膏装具を用いて肘を90°屈曲で固定する。 患者を注意深く観察し.亜脱臼や自然再脱臼が起こった場合は.外科的に肘を安定させます。 Regan & Morrey 冠状動脈骨折のタイプ：Type I：冠状動脈突起の先端の単純骨折.Type II：冠状動脈突起の50％未満を含む骨折.Type III：冠状動脈突起の50％以上を含む骨折。 I型およびII型冠状動脈骨折の固定には.上腕骨とその冠状動脈付着部.尺骨近位部の2つの穴から織り込んだ粗い縫合糸をしっかりと結んでいきます。 III型冠状動脈骨折の固定には.スクリューを用いたインターロック式骨固定術や.冠状動脈プレートによる固定が行われます。 橈骨頭は.肘関節を安定させる重要な構造物です。 橈骨頭をまだ保存できるのであれば.切開再置換術と内固定術を優先すべきです。 橈骨頭を温存できない場合は.内側側副靭帯と前屈筋群の修復が必要です。 Pughの推奨する外科的アプローチは.損傷した構造を側方アプローチで深部から表層の順に順次修復することである。 肘は後方ギプスで90°屈曲位で固定する。 術後2～3週間から.伸展を制限した装具を使用して積極的な運動を開始します。 合併症 肘の骨折-後方脱臼の合併症としては.こわばり.不安定性の再発.外傷後の関節炎がよく知られています。 関節の変化を防ぐために.関節内骨折は解剖学的に再配置する必要があります。 側副靭帯や関節包へのカルシウム沈着など異所性骨化がよく見られますが.治療を必要とすることはほとんどありません。 強固な内固定.骨折修復後の軟部組織の十分な灌流.早期活動により異所性骨化を抑制できる可能性があります。 インドメタシン（消炎鎮痛剤）を使用することがあり.異所性骨化を防ぐために放射線療法は推奨されません。 関節の動きを良くするための異所性骨の除去は.受傷後12ヶ月以降に延期する必要があります。