在宅医療に適した酸素の選び方

1.一般的な酸素製品
現在.市場には酸素バッグ.酸素ボンベ.酸素濃縮器.酸素パワーなどがあり.それぞれの製品にメリットとデメリットがあります。
1.酸素バッグ
使用時の最高圧力は10.0kpa(付加圧力は0.1気圧相当).鼻カテーテルで酸素を吸入する場合.酸素流量は2リットル/分で計算.約25分使用可能です。 最初の10分程度で.高圧のため酸素は自動的に流出します。 また.数日間使用しない場合でも.袋に空気を入れた後は.酸素が一部失われます。
メリット:低価格.膨らませるのが簡単.危険性が少ない。 デメリット:使い勝手が悪い.酸素含有量が少ない.長期保存ができない。
2.酸素ボンベ
一般的には.2リットル.3リットル.4リットル.6リットル.8リットル.10リットル.15リットル.40リットルなどの機種が使用されています。 酸素の流量は.使用時に任意に調整することができます。 各種酸素ボンベに酸素を充填した際の酸素量(130気圧で計算)は.2リットル=酸素260リットル.3リットル=酸素390リットル.4リットル=酸素520リットル.6リットル=酸素780リットル.8リットル=酸素1040リットル.10リットル=酸素1300リットル.40リットル=5200リットルとなる。
メリット:使いやすい.酸素の流量を自由に調整できる.長期間の保存が可能である。 デメリット:1回の投資額が大きい(数百~数千円).持ち運びに不便。
3.酸素濃縮器
現在の市場価格は数百ドルから数千ドル.耐用年数は数ヶ月から数年.基本的に分子ふるい酸素製造の使用.機械の電源を入れた後.添加物なしで自動的に酸素が流れ出しますが.流出は純酸素ではありません.酸素濃度は流量と反比例.つまり流量が多いほど.酸素濃度は低くなる。 また.酸素濃度は流量に反比例し.つまり流量が多いほど酸素濃度は低くなります。
メリット:使いやすい.空気を入れ替える必要がない。 デメリット:高価.故障時の修理が不便.酸素は純酸素ではないので携帯しない方が良い。
4.オキシコドンなどの化学的酸素供給装置
オキシコドンは市場で数百ドルで販売されている.酸素の生成量は化学薬剤の投入量に依存する.一般的に2袋の酸素供給装置は20-40リットルの酸素を生成できる.個人が臭いがあると感じる.一度酸素供給装置を投入すると化学反応を途中で終了できない.酸素を吸入しないでも回収できない。
長所:外出時の携帯に適している。 デメリット:酸素流量が少ない.持続時間が短い.通常消耗品が高価.使用するのに非常に不便である。
5.マイナス酸素イオン発生器
電源を入れると一定量のマイナス酸素イオンが発生し.その不安定な特性から室内空気の除菌の役割を果たすことができます。 一般に.室内の酸素濃度を変えることは困難であり.低酸素性疾患の治療をマイナス酸素イオン発生器に頼るのは理論的根拠に欠け.想像上の予防医療的役割を果たすことは困難である。 寝たきりや外出の少ない慢性疾患患者の室内空気の殺菌を行い.空気の質を向上させ.感染の可能性を低減させるために適しています。
利点:簡単に使用でき.リビングルームの空気を浄化する役割を果たすことができる。
2.一般的な酸素吸入方法
1.鼻カテーテルや鼻栓による酸素吸入
この方法は.現在一般的に行われている従来の酸素吸入方法で.酸素吸入時に空気の一部を同時に体内に吸い込むため.実際に吸い込むものは純酸素ではなく.その酸素濃度は約30~40%(酸素流量の大きさに関連)。 また.呼気中も酸素は絶えず流れ出ているため.酸素の半分を浪費してしまうことになります。
2.通常のオープンマスクによる酸素吸入
酸素吸入管が1本しかなく.マスクの排気用の開口部から吸うため.吸入する酸素も純酸素ではなく.酸素濃度は鼻カニューレによる酸素吸入と基本的に同じ(30~40%)であり.これも酸素の半分を無駄にすることになります。
3.大気圧閉鎖型マスク酸素吸入(携帯型高気圧酸素)
この酸素吸入は.酸素ボンベを接続し.マスクを完全に閉じ.吸入する酸素は1気圧(0.1MPa)の純酸素で.酸素濃度は100%.二酸化炭素を貯蔵しない低酸素患者に適しており.吸入すると酸素だけが出るので酸素の無駄がない.心血管・脳血管に非常に適しています。 循環器系.脳血管系疾患の患者さんの在宅医療治療に最適です。
1.呼吸器疾患
一般的なものは肺気腫.肺性心疾患.気管支喘息.気管支炎などです。上記の疾患は低酸素だけでなく.さまざまな程度のCO2保持を伴うため.家庭で鼻カテーテルや鼻栓「低流量間欠酸素」の使用をお勧めします.酸素流量は1~2L/分です。 酸素流量が多すぎ.濃度が高すぎると.肺機能の低下を招き.CO2の排出には不利になります。
2.循環器系疾患
一般的なものは.冠状動脈性心臓病(狭心症).心臓発作.不整脈.心不全.先天性心疾患.リウマチ性心疾患などですが.寛解期でも発作時でも.低酸素に加え.通常はCO2保持がなく.「常圧下密閉マスクによる酸素吸入(携帯高気圧酸素)」での対応が推奨されます。 “鼻カニューレ “や “鼻栓 “で吸入する酸素よりもはるかに分圧が高く.健康だけでなく治療効果も期待できる。 1回の酸素吸入の長さは症状によって異なりますが.1回につき10~30分程度酸素を吸入することが推奨されており.そうしないと体内の酸素濃度が対応した値になりにくいです。
3.脳血管系疾患
一般的には.脳梗塞.脳血液供給不足.脳外傷.脳出血.神経血管性頭痛などですが.一般的にCO2の貯蔵がないため.脳低酸素を最大限に改善するために「常圧下密閉マスクによる酸素吸入(携帯用高気圧酸素)」を使用することをお勧めします。 酸素吸入の推奨時間は.1回あたり10~30分です。
4.学生.妊婦.頭脳労働者
「大気圧下での密閉式マスクによる酸素吸入(携帯用高気圧酸素)」は.できれば脳が最も必要としているとき.または最も気分が悪いときに.1回10~30分程度使用することをお勧めします。
5.がん等の末期.終末期前
この時の酸素吸入の目的は.患者さんの苦痛を和らげることであり.どのような形態の酸素吸入でも採用でき.酸素吸入の時間にも制限はない。
1.酸素吸入は中毒を起こさない
いわゆる中毒には精神依存と身体依存があり.精神依存とは.ある薬物を服用し.そこから変態的な快楽を得た後の変態的渇望を指し.身体依存とは.ある薬物を繰り返し服用することによって起こる中枢神経系の特殊病態生理変化を指し.突然薬をやめた後の「変態」感を防ぐために.薬物を継続的に維持しておく必要がある。 薬物を急に止めたときに起こる「禁断症状」を避けるために.薬物を継続的に維持する必要があります。 酸素は.人が生きている間.継続的に空気中から取り入れる必要がある物質であり.酸素を吸入しても特別な喜びはなく.また.吸入を止めても「禁断症状」は起こらず.低酸素症の症状を改善するだけなので.酸素には依存性がなく.依存症を引き起こすことはない。
2.酸素吸入は酸素中毒を起こしにくい
純酸素に限らず.酸素濃度が21%以上で一定の安全基準を超えていれば.確かに中毒を起こす可能性はありますが.どの程度の酸素が過剰と考えられるのでしょうか?
一般的に.通常の鼻カニューレによる酸素吸入(酸素濃度30%~40%)を10日間.フェイスマスクによる酸素吸入(酸素濃度100%)を8時間継続すると.酸素中毒が発生すると言われています。 また.酸素中毒の発生は.酸素吸入の時間だけでなく.その時の体調.年齢.感情.温度などにも関係します。 家庭での酸素吸入や病院での日常的な酸素療法で酸素中毒になることはなく.安全な範囲に収まっています。
3.酸素吸入は命に関わる人だけのものではない
酸素欠乏は多くの疾患の発症と密接な関係があり.酸素欠乏の是正は多くの疾患の治療過程で重要な位置を占めるが.酸素欠乏を改善するには?
(1)血管拡張薬:血管を拡張し.血流を増加させて低酸素状態を改善することで.冠動脈疾患や脳溢血など.最も広く用いられている治療法の一つです。
(2)輸血:輸血により赤血球の数を増やすことで.血液の酸素運搬能力を高め.低酸素状態を改善する。
(3)薬剤:体内の酸素の利用率を高めることで低酸素状態を改善する。
(4)人工冬眠:基礎代謝量を低下させ.酸素消費量を減少させることで低酸素状態を改善する。
(5)酸素吸入:酸素吸入により酸素摂取量を増やすことで.血中の酸素濃度を直接高めて低酸素症を改善するもので.酸素吸入は最も直接的で経済的.かつ最も早く.悪影響も少なく.実用的で確実な有効方法と言える。
従来の酸素吸入の概念は.「酸素は命の危険があるときにだけ投与するもの」というものでしたが.そうではありません。 常圧密閉式マスクによる酸素吸入(携帯用高気圧酸素)」であれば.酸素の組み合わせは別として.主に増えるのは溶存酸素量で.体内の酸素量は空気吸入の4.8倍.通常の鼻カテーテル酸素吸入の約3.0倍と.低酸素状態を改善する観点から薬剤よりも直接的かつ迅速です。 酸素摂取量は3~4倍.毎日10~15分の酸素摂取にこだわれば.低酸素性心疾患に対する健康管理・治療効果も期待できます。
V. 酸素吸入時の注意点
1.酸素ボンベは.火や着火源から遠ざけ.換気の良い場所で保管する必要があります。
2.酸素は可燃性物質であり.火や火源がない状態ではどんなに酸素濃度が高くても火災にはなりませんが.室内の酸素濃度が30%を超えると.火や火源に触れたときに何らかの危険を伴います。
3.ほとんどの家庭では.鼻カニューレや通常のオープンマスクを使用して酸素を吸収し.呼気酸素はまだ連続的に流出し.周りの顔に漏れ.酸素濃度の呼気ガスに加えて.また比較的高い.両方のローカル酸素濃度の増加によって引き起こされるので.できるだけ静電気や電気火花操作を引き起こさないように周囲の使用では.喫煙.髪をとかす.プラグと電源の抜き差し.接続.携帯電話を使用して再生.電気など。 カミソリなど
4.酸素は油の使用を禁止しており.油布やアルコールで酸素吸収装置を擦ることは厳禁です。
5.予防医療の酸素摂取は.運動後.食後.脳を集中的に使う時など.酸素消費量が増えて心臓や脳が低酸素状態になりやすい時に.体の調子が悪い限り応急処置的な目的で置くべきでしょう。
6.1回の酸素摂取時間は.鼻カテーテルや鼻栓の場合は30分以上.常圧マスクの場合は10分以上でないと.体内の対応する酸素濃度に到達しにくいのでおすすめです。
7.酸素投与時は.ドアを開けるか窓を適度に開けて換気し.室内の酸素濃度を25%以下にコントロールして危険を回避することができます。
8.酸素ボンベは.3年ごとに専門機関で安全性試験(圧力試験)を受けること。
9.酸素吸収装置を使用する際.不具合を発見したら.まず酸素源を遮断し(バルブを閉める.電源を切るなど).専門のスタッフを探し.時間内に修理し.専用の酸素修理道具を使用する。
10.酸素吸入後.時間内に酸素ボンベのバルブや酸素濃縮器の電源を切ってください。