大動脈弁疾患は非常に発症率の高い循環器疾患に発展しており.特に高齢化社会の進展と人間の寿命の延びによって.この疾患は人々の生活に深刻な影響を及ぼしています。 では.大動脈弁疾患の中でもより一般的な大動脈弁狭窄症は.非常に深刻な病気なのでしょうか？ 一方では.大動脈疾患は高い頻度で発生します。 一方で.大動脈弁疾患は進行性で予後不良の疾患であることも事実です。 大動脈弁狭窄症は.主にリウマチ熱の後遺症.大動脈弁の先天性構造異常.加齢による大動脈弁の石灰化によって起こります。 代償期には無症状のこともありますが.重症の弁狭窄症患者の多くは.無気力.呼吸困難（労作性または発作性）.狭心症.めまい.失神を呈し.突然死することもあります。 活動性弁狭窄症の発症時には.いくつかの臨床症状があります。 労作時の呼吸困難は心不全の兆候であることが多く.疲労感や脱力感を伴うことが多い。 心不全が悪化すると.夜間発作性呼吸困難.毛細血管拡張性呼吸.ピンク色の泡のような痰を吐くことがある。 2.めまいが起こることがある。 臨床試験によると.めまいや失神は約30％の患者に起こり.その持続時間は短いもので1分.長いものでは30分以上にも及びます。 また.不整脈を起こす患者さんもいます。 めまいや失神は.仕事の後や体を前屈みにしたときによく起こり.時には安静時や急な体位変換時.狭心症でニトログリセリンを舌下投与しているときにも起こります。 そのメカニズムは不明ですが.第一に.労働による末梢血管の拡張と.それに伴う心拍出量容量の増大が.狭窄した大動脈開口部によって制限され.脳への血液供給が不十分になることが関係していると思われます。 第二に.一過性の重症不整脈の発生により.血行動態が悪くなること。 第三に.頸動脈洞の過敏症。 3.狭心症 臨床研究によると.有症者の60％は.運動によって誘発されることが多く.安静によって軽快する。 労作後に発生し.安静時にも発生することから.必ずしも労作や運動と関係がないことが示唆される。 その機序としては.心筋の肥大.冠動脈の過剰な圧迫による心筋酸素需要の増大と二次的な酸素供給の減少.左心室収縮期の高い心室壁張力が関係していると考えられる。 4.過度の発汗と動悸 活動性弁狭窄症では特に大量の発汗がみられ.心筋収縮の亢進や不整脈により動悸を感じることが多く.自律神経失調症や交感神経緊張亢進が関係するのか.動悸の後に発汗が多くみられます。 5.突然死