私たちの診療では.様々な要因（経済的制約.心臓手術への恐怖.医学的知識の欠如.あるいは一部の医師による不適切な指導など）で最適な外科治療が遅れ.来院するまでのQOLが非常に悪く.余命1年未満の重症心臓弁膜症患者によく遭遇します。 このような患者さんでは.外科的手術は非常にリスクが高く.長期的な治療成績も悪く.場合によっては手術の機会が失われてしまいます。 したがって.心臓弁膜症の患者さんは.手術のタイミングを慎重に判断し.適切な治療を行いながら.適時に心臓外科の大医院を受診する必要があります。 軽度の弁膜症を重症の弁膜症に進行させないことが重要です。 重症心臓弁膜症の基準 1.巨大左心室 左心室短軸拡張末期径（LVEDD）>70mm.左心室短軸収縮末期径（LVESD）>5Omm.EF<0.5.FS<0.25.心胸郭比 >0.70 2.小左室 左心室拡張末期容積指数（EDVI）>60ml/㎡.心筋重量指数（LVWI）>0.25.心筋内容量（LVWI）<100g/m3.心室内容量<100g/ m2.心筋内容量<100g/ m2.心筋内容量<100g/ m2）<0.50.心室内重量<100g/ m2>1.心室内容積<150. 心室内容積<150. 心室内容量<500>2 70g/m2 .左心室萎縮を示唆。 3.心カセキシア 内分泌.代謝.栄養.凝固など様々な障害を伴う心不全。 心機能グレードIII～IV.標準体重の85％以下.肝腫大.腹水.心胸郭比0.80以上.肝臓.腎臓.肺の臓器不全が中等度以上あるもの。