神話1：正常な肝機能は.さらに検査や治療の必要はありません。臨床共通の一部の患者（一部のB型肝炎患者とほとんどのC型肝炎患者を含む）.通常の身体検査のみチェック肝機能は.限り.ほとんどの患者とさえ一部の臨床医は.この種の状況は.さらに検査や治療を必要とされていないので.と思うが何年も後に一部の患者の症状の発症は両方です。 なぜ？ これは.活動性肝病変の有無の評価としての肝機能には一定の欠点があるからです。 B型肝炎患者を対象とした研究では.肝機能が正常ないわゆるHBVキャリア患者の20％近くが.肝穿刺組織学的に著しい炎症または線維化の存在を示唆されており.肝機能正常患者でも慢性活動性肝病変や重症肝病変がある場合があり.これらの患者は抗ウイルス剤の必要性 したがって.慢性HBV感染者で可能な人は可能な限り肝吸引組織検査を受け.特に高ウイルス量の患者さんでは.それが不可能な場合は.肝機能だけではなく.HBVDNA定量.AFP.肝胆膵の超音波検査.肝線維四徴症.非侵襲的肝線維化診断などを3～6ヶ月で確実に定期検査し.ダイナミックに病状の変化をモニターする必要があると思われますし C型肝炎の患者さんの場合.肝機能検査は肝臓の病変を客観的に反映することがさらに難しく.肝機能が正常な患者さんが実は初期の肝硬変であると臨床的に見られることが多く.C型肝炎ウイルスが体の免疫寛容状態を引き起こすことはありません。 現在のガイドラインでは.C型肝炎患者さんはHCVRNAが定量陽性化した時点で抗ウイルス療法を行うべきとされていますので.HCV抗体陽性が判明した患者さんには したがって.C型肝炎抗体が陽性であることが判明した患者は.必ずHCV RNAの定量検査を受ける必要があります。 肝臓病の患者さんの多くは.自分の病状に関係なく.肝臓を保護する薬や酵素を低下させる薬を飲むことに慣れており.それが自分の病状に有益であると考えています。しかし.ほとんどの薬は肝臓と腎臓で代謝される必要があり.肝臓への負担を増やし.肝臓障害を悪化させる可能性のあるものが多く存在します。 そのため.トランスアミナーゼが下がっても.すでに病状は重く.患者さんの健康に計り知れないダメージを与えるという事態になることが多いのです。 近年.広告による誤った情報により.多くの人が「漢方薬は天然物で人体に無害」と信じ込み.病気になると漢方薬を服用する習慣がある。 実際，漢方薬は純粋な自然薬ではなく，その毒性副作用が非常に大きいものもある。 薬害肝炎の臨床例のうち，漢方薬の使用が原因となるものはかなりの割合を占めており，特に漢方処方や治療薬の薬理・毒性があまり明確でない場合は，しばしば深刻な被害をもたらすことがあるという。 また.漢方薬や処方箋の中には.その効能を誇張する傾向があるものもあります。 漢方薬は.一部の人に有効な場合もありますが.その多くは大規模な臨床検証が行われておらず.成分も複雑で.産地や収穫時期.調製方法などコントロールの難しい様々な要因によって効能が異なることが多いため.多くの患者に有効かどうかは疑問が残るところです。 その他の薬剤のほとんどは抗ウイルス作用がないため.慢性的な管理には有用ではなく.肝臓への負担を増大させる可能性があります。