大腿骨転子間骨折に対するガンマネイル固定術後の股関節転位およびテンションスクリュー切断脱出の原因および予防策を検討する。 方法 2002年2月から2005年12月までに.AO/OTA分類のA2大腿骨ローター骨折174例にガンマネイル（AP型.stryker社製）を使用した。 結果 174例中125例でフォローアップが得られた。 股関節の反転は37例.切断を伴う反転と脱臼は2例であった。 両症例とも高齢（78歳と92歳）.肥満（69kgと74kg）の女性であった。 一部体重負荷がかかり.術後1週間でベッドから歩いて出てきた。 術後3ヶ月と7ヶ月の時点で.それぞれ骨折は内側に回転し.テンションスクリューは大腿骨頭に食い込み.後上方へ脱出したことが確認された。 10週間後に変形は治癒し.1例目は内固定を完全に除去し.2例目は医学的理由によりtension screwのみを除去した。 2例目では，医学的な理由でtension screwのみを除去したが，術後の機能回復は悪く，骨折前よりはるかに悪化していた． 結論 高齢の肥満女性におけるA2.2またはA2.3骨折では.ガンマ釘固定後の早期歩行を禁止し.X線検査の間隔を短くすべきである。 テンションスクリューが大腿骨頭内で動いていたり.骨折の軽度の転位が認められる場合は.骨折治癒の兆候が現れるまで患者を安静にさせる必要があります。 上