五十肩（狭義の五十肩）の治療の原則は.五十肩の段階や症状の重さによって.段階的に治療していくことです。 診断が早く.適切な治療ができれば.病気の経過を短くし.運動機能を早期に回復させることができるのです。 しかし.五十肩の患者さん.特に関節の拘縮や関節機能障害が強く.非外科的治療であまり改善しない場合には.麻酔下での肩関節の徒手解放.切開.関節包の解放などの外科的治療が検討されることもあるそうです。 (l) 五十肩の初期には.患者の痛みがより強く.機能障害は主に痛みによって引き起こされる筋肉の痙攣によるものである。 痛みの緩和には.患部の肩を制動して肩関節を十分に休ませる方法.理学療法や閉鎖による痛みの緩和.消炎鎮痛剤の服用や鎮痙鎮痛剤の外用剤塗布などがあります。 急性期には.痛みが悪化して病気が長引くのを防ぐため.マッサージや指圧は避けてください。 急性期を過ぎたら.マッサージで血行を良くし.局所の炎症を促進することができます。 (2) 五十肩の凍結期には.関節の機能障害が主な症状で.痛みも関節の機能障害が主な原因です。 治療は.関節の運動機能の回復を目指します。 理学療法.マッサージ.メディカルスポーツなどで.癒着を解除し.肩関節の可動域を広げ.正常な関節運動機能を回復させるための機能訓練を実施します。 患者さんが率先して肩関節の機能訓練を行うことで.良い結果を得ることができます。 (3) 回復期には.肩関節の機能運動を継続して強化し.筋力を高め.第1期に生じた消耗性筋萎縮を回復させ.筋肉の弾力性と収縮機能を正常に戻し.肩関節機能の完全回復を目指します。 原発性五十肩（狭義の五十肩）は.原因不明の臨床症候群であるが.これまでの研究により.五十肩は重度の線維化反応を伴う罹患性の滑膜炎であることが示唆されている。 近年の関節鏡技術の急速な発展により.五十肩の治療はより低侵襲で効果的であることが示されています。 肩関節鏡は.確定診断や関節硬直を引き起こす他の病態の除外だけでなく.肩の運動制限に関連する構造を操作によって解放することが可能です。 関節鏡視下手術は.最も効果的な方法と考えられています。 この手術では.多くの臨床経験を積み.患者さんの回復も早く.手術後1日で肩関節の可動域が正常になって退院されます。