距骨の骨軟骨損傷は手術せずに治せるのか？ ”これが.大多数の患者さんの治療に対する姿勢です。 では.距骨の骨軟骨損傷は手術をせずに治療することは可能なのでしょうか？ 薬物療法.理学療法.絆創膏などの保存療法は有効か？ 実際.距骨の骨軟骨損傷は.すべての患者さんに手術が必要なわけではありません。 症状の軽い患者さんや.高い運動能力を必要としない高齢の方などには.保存的治療が行われます。 根治的な治療法ではありませんが.病気の進行を食い止め.痛みを大幅に軽減することができます。 また.損傷した軟骨が完全に治癒することは理論上不可能ですが.思春期で何らかの特殊な損傷であれば.保存療法で部分的に治癒する場合もあります。 高齢者でも子供でも.軟骨の損傷は再生せず.正常なヒアルロン酸軟骨に再生されないので注意が必要です。 では.距骨の骨軟骨損傷に対する保存的治療法にはどのようなものがあるのでしょうか。 活動制限.薬物療法.理学療法の3つに大別されます。 活動制限が主な方法で.スポーツ活動に参加しないように助言したり.松葉杖をついて部分的に体重をかけて歩かせたり.重症の場合はギブスをして足を全く動かさない.踏ん張らないようにするなどの方法がとられます。 正確には.条件によって使用する方法が異なります。 負傷部位を保護するための足関節装具の装着の必要性については.一般的には.医師が靭帯の損傷がないと判断すれば足関節装具は必要ないが.靭帯の損傷がある場合に限っては必要であると言われています。 活動を制限するだけでなく.距骨の軟骨損傷の痛みを軽減するために.外用薬と内服薬が使用されることがあります。 ギブスがない場合は絆創膏を貼るのが一般的で.多くの患者さんはハーブを混ぜたものを毎日足に浸しています。 しかし.距骨の骨軟骨損傷に対しては.漢方足湯の効果は主に痛みを和らげることであり.軟骨の治癒に効果があるかどうかはまだ議論の余地があるようです。 ハーブの外用に加え.多くの患者さんがフォータリンなどの消炎鎮痛クリームを使用していますが.これらは痛みを和らげることはできても.病気を治すことはできないのです。 外湿布には.冷湿布と温湿布の2種類があることに注意が必要です。 腫れが大きく.急性期であれば冷湿布が必要です。 腫れが治まり.病気が慢性化して初めて温湿布を始めることができるのです。 急性期は通常3週間.つまり3週間以内に冷湿布.亜急性期は3週間から3ヶ月で.その後は慢性期となり温湿布に切り替わります。 外用薬のほか.フォタリン（ジクロフェナクナトリウム）の内服など.非ステロイド性消炎鎮痛剤の内服もあります。 これらの薬は.痛みが出たときだけ飲むのではなく.症状に合わせて.治療の経過を見ながら服用することが重要です。 また.ヒアルロン酸だけでなく.グルコサミンも使用することに強いこだわりを持つ患者さんも少なくありません。 実際.経口グルコサミンが軟骨の損傷を修復する役割を持つかどうかについては.決定的な立証はされていない。 距骨の骨軟骨損傷の手術後は.新しい軟骨（軟骨代替物.線維軟骨ともいう）を生やす必要があり.グルコサミンもその成分であるため.患者さんが希望すれば.より適切な薬剤を使用できると考えています。 手術前は線維性軟骨を形成する細胞が軟骨を効果的に修復しないので.グルコサミンを摂取しても効果がない場合があります。 ヒアルロン酸については.変形性関節症の場合に使用するのがより適しています。 距骨骨軟骨損傷に対する保存的治療では.活動制限と薬物療法が2大ツールとなります。 また.理学療法の効果も見逃せません。 例えば.患部の血行を良くして炎症を解消するために.超短波治療がよく使われます。 通常.1日1回.10日程度で終了しますが.その後.症状に応じて医師の診察を受け.その後の治療方針を決定する必要があります。 距骨の骨軟骨損傷に対する体外衝撃波治療については.まだ賛否両論があります。 体外衝撃波の原理は.理論的には.体内の軟骨下骨の深部にエネルギーを集中させ.そこの血液循環を改善することである。 しかし.この方法の有効性を証明する臨床研究データはありません。