趙さんは最近.運動したり急いだりすると歯が痛くなり.鎮痛剤を飲んでも良くならなかった。 その結果.総合検査の結果.冠状動脈性心臓病を患っていることがわかり.冠状動脈性心臓病治療薬を服用したところ.歯痛も徐々に消えていった。 冠状動脈性心臓病のシグナルは心臓の痛み.パニック.胸の圧迫感.息切れと言われているが.私にはこれらの症状がない。 歯痛も冠状動脈性心臓病の兆候なのでしょうか」。 胸痛.パニック.動悸.胸部圧迫感.労作後.感情的興奮後.満腹後の息切れなどは.冠状動脈性心臓病の比較的一般的なシグナルであり.誰もがよく知っている。 しかし.心臓とはあまり関係がなく.歯痛のようにただ無視してしまうような症状もある。 心臓自体には痛みの神経はない。 冠動脈性心疾患により心筋が虚血すると.乳酸などの代謝産物が多く蓄積される。 これらの代謝産物は心臓の植生神経を刺激し.刺激信号は植生神経を経由して脊髄中枢に伝達されるが.脊髄中枢に入力される脊髄分節は人によって微妙に異なることがあり.脊髄中枢は体性感覚神経からの入力信号も受信する。脊髄中枢が心臓の植生神経からの刺激信号を受信すると.処理の過程で.身体の対応する部位の体性感覚神経からの信号だと勘違いし.これらの部位に不快感を感じる。この時.心臓を刺激して痛みを感じるのである。 脊髄は.心臓植物神経からの刺激信号を受けると.処理中に対応する体性感覚神経からの信号と勘違いし.これらの部位に不快感を感じるが.それは刺激信号がどこから来るかによる。 心臓植物神経の求心性分節は.通常.左胸部と左上肢の感覚神経の求心性分節であるため.心臓病の発症は.ほとんどの冠動脈性心臓病患者において.通常.左胸部または左上肢の痛みで特徴づけられる。 同様に求心性分節が低いと.心窩部痛として現れ.胃腸障害の症状と間違われることがあり.場合によっては肩こりや背部痛として現れることもある。 したがって.上記の部位の痛みの症状が.身体活動.満腹.冷気刺激.感情的変化の存在下で起こり.この痛みが誘因の消失後数分以内に消失する場合.これは冠動脈性心臓病のシグナルである可能性が高い。 このような信号がある人は.できるだけ早く病院に行って総合的な検査を受け.医師に症状をはっきり伝えるべきである。 もし本当に冠状動脈性心臓病であれば.できるだけ早く治療すべきである。 実際.医学的狭心症は必ずしも本当の「痛み」ではなく.胸部圧迫感.息切れ.呼吸困難.圧迫感.締め付けられるような感じ.あるいはその他の何とも言えない不快感の役割の下で.上記の誘因の発症.持続時間.緩和の方法が狭心症の症状の特徴と一致していれば.狭心症と診断されますが.狭心症としても診断されます！ これらの症状は狭心症と同等と呼ばれる。 狭心症または狭心症に相当する症状が最近1ヶ月以内に起こった場合.または最近1ヶ月以内に症状のパターンに著しい変化があった場合.または活動許容度の著しい低下があった場合.または安静時に症状が起こった場合は.「不安定狭心症」と呼ばれ.深刻に受け止め.適時に医師の診察を受ける必要があります。