どのような頸椎の患者さんに手術が必要なのでしょうか？ 頚椎症は.圧迫される部位により脊髄型.神経根型.椎骨動脈型.交感神経型.混合型に.発症時期により突発型.進行性増悪型.安定型.自己限定型に分けられます。 手術が必要な症例の大半は.脊髄頸部脊椎症です。 脊髄性頚椎症の主な症状は.首の痛み.腕のしびれ.歩行力の低下.歩行の変化などです。 初期症状と後期症状に分けられる。 初期症状：手足のしびれ.素早い細かい動作（ボタンを留める.お椀を出す.箸を持つなど）が遅くなる.またはできなくなる.不安定または弱い歩行.タンデム歩行困難.固有感覚低下.軽い反射神経過敏.軽いクローヌス.後頸部伸展でホフマンサイン陽性後期症状：通常歩行困難.著しい運動障害.著しいバランス障害.著しい反射神経過敏 後期には.通常歩行の困難さ.著しい運動障害.著しい平衡障害.著しい反射亢進.持続的クローヌス.バビンスキー徴候陽性が見られるようになります。 安定型.自己限定型の場合は保存療法が有効であり.すべての頚椎症患者に手術が必要というわけではありません。 手術が必要な人は？ 1.少なくとも初期段階での臨床症状（上記参照）.2.MRIでの脊髄圧迫。 初期の脊柱管狭窄症の患者さんでは.様子を見ながら保存的に治療し.増悪の兆しがあれば早期に手術を行うことが可能です。