萎縮性胃炎は.慢性萎縮性胃炎とも呼ばれ.慢性胃炎の一種です。 胃粘膜の上皮や腺の萎縮.数の減少.胃粘膜層の菲薄化.粘膜筋層の肥厚.あるいは幽門腺形質転換や腸腺形質転換.異型過形成を特徴とする慢性消化器疾患である。 上腹部の漠然とした痛み.膨満感.腹鳴.食欲不振.あるいは衰弱.貧血などを呈することが多く.非特異的である。 治療には以下の方法がある。 1.原因を探る：鼻.口.咽頭の感染巣を除去し.喫煙とアルコールを避けること。 食事は柔らかく消化の良いものを選び.荒れ過ぎないようにする。 強力で辛い調味料を含む食べ物や.胃に刺激のある薬の服用は控えるようにする。 2.薬物療法：①胃粘膜の炎症を改善し.進行を遅らせる：Hp陽性患者にとって.CAGや腸管の除菌療法は依然として最も基本的な治療法であり.萎縮の進行を逆転または遅らせることができます。 ビスマス＋PPI＋抗菌薬2剤の4剤併用療法が推奨される。 葉酸とビタミンCの補給は.CAGにおける胃癌の予防として利用できる。 対症療法：症状に応じて消化管運動機能改善剤.消化酵素製剤を使用します。 上腹部膨満感.悪心・嘔吐を主症状とするものにはプロキネティクスを.胆汁逆流を伴うものにはプロキネティクスや胆汁酸結合作用を有する胃粘膜保護剤を.食事による膨満感や食欲不振など明らかな消化不良症状を伴うものには消化酵素製剤を.上腹部痛や酸逆流にはPPI.H2受容体拮抗剤.胃酸中和剤などを適切に.精神症状については.胃薬.胃薬などを使用することができる。 心理的要因.睡眠障害.または明らかな精神医学的要因を有するもので.従来の治療が無効で効果が乏しいものについては.臨床症状の対症療法だけでなく.患者の心理的ストレスを除去・緩和する精神心理的治療が考えられ.予後改善に一定の意義がある。 (3) 漢方医学の基本理論による具体的な特定：病歴や症状.内視鏡病理.検査所見などからも疾患を特定し.各患者の胃粘膜病変や病態変化を明らかにし.疾患と根拠を組み合わせて.個別に漢方と西洋医学の複合治療が行われます。 3.萎縮性胃炎や腸炎は絶対的な手術適応ではなく.ポリープ.異所性過形成.局所的な陥没や膨隆がある場合は経過観察を強化する必要があります。 内視鏡的粘膜剥離術 ESD治療は.重度の異型過形成を伴う慢性萎縮性胃炎や重度の腸管化学変化.特に大腸化学変化を伴う場合に検討することができる。