萎縮性胃炎は.慢性萎縮性胃炎とも呼ばれ.臨床的には血管が明らかになった顆粒状の粘膜.灰色がかった色.小さなひだとして現れます。 びらんを伴う場合や.胆汁の逆流を伴う場合が多い。 上・中腹部の不快感.膨満感.漠然とした痛み.リズムのない灼熱痛.食欲不振.腹鳴.酸欠.吐き気などの消化器症状として現れます。 徴候は多くの場合目立たず.時に心窩部の軽い圧迫を伴う。 悪性貧血を合併した萎縮性胃炎は.消化器症状が明らかでない場合もありますが.全身の衰弱.疲労.著しい食欲不振.体重減少.貧血を伴うことが多いです。 有効な治療法はないが.主な治療は対症療法であり.治療には以下の方法がある：1.患者教育：食べ物は多様化し.部分食を避け.様々な栄養素を補うことに注意を払い.カビた食べ物を食べないこと.燻製.漬物.硝酸塩.亜硝酸塩を多く含む食べ物をあまり食べないこと.荒く強い.辛い食べ物や多くの長期アルコール摂取を避け.禁煙し.良い心理状態を保つこととする。 十分な睡眠をとること。 2.薬物療法：①胃粘膜炎症の改善と進行遅延：Hp陽性患者の場合.CAGの最も基本的な治療法はやはり除菌療法であり.Hpの腸内除菌により萎縮の進行を逆転または遅延させることが可能である。 ビスマス＋PPI＋抗菌薬2剤の4剤併用療法が推奨される。 葉酸とビタミンCの補給は.CAGにおける胃癌の予防として利用できる。 対症療法として.患者の症状に応じてプロダイナミック薬：消化酵素製剤などを使用することができます。 上腹部膨満感.悪心・嘔吐を主症状とするものには.消化管運動促進剤.胆汁酸逆流を伴うものには.消化管運動促進剤や胆汁酸結合能を有する胃粘膜保護剤.食事性膨満感や食欲不振など明らかな消化不良を伴うものには消化酵素剤.上腹部痛や酸逆流にはPPI.H2 受容体拮抗剤.胃酸中和剤などが適宜使用.精神症状には.胃潰瘍を伴うものには.胃潰瘍治療剤などが適宜使用されます。 心理的要因.睡眠障害.あるいは明らかな精神医学的要因を有するもので.従来の治療が無効で効果が乏しいものについては.臨床症状に対する対症療法と同時に.患者の心理的ストレスを除去・緩和する精神心理的治療が考えられ.予後の改善に一定の意義があるとされています。 (3) 漢方医学の基本理論による具体的な同定：同時に.病歴.内視鏡病理.検査結果などの症状に応じて同定し.患者ごとの胃粘膜病変と病態生理変化を明らかにし.病証と組み合わせて漢方と西洋医学の併用治療を個別化する。 (3) 病因を標的とする：鼻.口.喉の感染巣を取り除き.喫煙.アルコールも控えること。 食事は柔らかく消化の良いものを選び.荒れすぎを避け.強い調味料を含む食べ物や胃に刺激のある薬の服用は控えた方が良い。 高齢になると.胃粘膜の萎縮や腸閉塞の程度の違いを元に戻すことは難しく.活発な炎症がある場合には積極的な治療が必要です。 4.手術の可否について：萎縮性胃炎や腸炎は絶対的な手術適応ではないが.ポリープや不均一な過形成.局所的な陥没や膨隆がある場合は経過観察を強化する必要がある。 内視鏡的ESD手術は.重度の異形成を伴う慢性萎縮性胃炎や重度の腸管形質転換.特に大腸形質転換の場合に検討されることがあります。 以上が萎縮性胃炎の症状と治療法です。 同じような症状が出たときは.自己判断でやみくもに薬を使うのではなく.できるだけ早く病院に行って具体的な原因を探り.臨床医の指導のもとで治療することが必要です。