腎臓は腹腔内の上部後方.腰の後ろ側にあり.左右2つずつあり.そら豆のような形をしていて.後肋骨で守られている。 腎臓の働きは.血液中の老廃物や余分な水分・塩分を濾過することです。 この機能を担っているのが.腎臓の中にある糸球体です。 糸球体は.球状に巻かれた細い血管の集まりで.腹膜に囲まれています。 血液が糸球体に入ると.水.塩.低分子はろ過されるが.赤血球.白血球.タンパク質などの大きな粒子は血液からろ過されることがない。 糸球体の先には尿細管があり.ここでろ過されたものが濃縮されて再吸収され.尿となる。 腎臓から尿は尿管を通って膀胱に流れ出る。 腎臓の重要性とは裏腹に.腎臓の半分は排泄機能を十分に発揮することができます。 アメリカでは人口の1％が腎臓を1つしか持っていませんが.普通に生活しています。 中には腎臓の機能まで失い.血液透析で生活している人もいます。 I. 病態 腎臓がんは.腎臓の細胞に発生するがんである。 腎細胞がんは.腎臓に発生する悪性腫瘍の中で最も多く.85％を占めています。 泌尿器科系腫瘍の中では第2位で.男女比は2：1.発生率は農村部より都市部で高く.50～70歳代で発生しやすいと言われています。 移動性細胞癌は腎臓悪性腫瘍の6％～7％を占め.腎臓と尿管の結合部.すなわち腎盂から発生する。 また.腎臓の悪性腫瘍の5〜6％は小児にみられ.腎芽細胞癌である。 腫瘍細胞が腎臓の結合組織から発生した場合は.腎肉腫と呼ばれます。 腎細胞がんは通常1つの腫瘤ですが.1つの腎臓に複数の腫瘍が存在する場合や.両方の腎臓に同時に存在する場合があり.その発生率は2～3％です。 腎臓がんは血液やリンパ管を通じて転移する可能性があり.一度転移するとなかなか治らない。 危険因子 腫瘍を誘発する因子を発がん性危険因子といい.環境危険因子.作業危険因子などが含まれる。 1.喫煙：腎臓がん患者のうち.男性の30％.女性の25％が喫煙が原因です。 喫煙者の腎臓がんリスクは.非喫煙者の2倍です。 移動性細胞癌は特に喫煙との関連性が高い。 2.皮革産業.アスベスト産業.カドミウム産業などの特定の職業。 3.遺伝的要因：腎臓がんは家族性で発症しやすく.兄弟に同じ病気がいたり.同じ家系で発症する人が3~5人ほどいると言われています。 遺伝子の変異は.結節性硬化症や多発性神経線維腫などの特定の病気につながる可能性があります。 4.高脂肪食.飲酒.過体重などの悪い生活習慣。 5.コーヒーは.女性の腎臓がん発症の可能性を高めるかもしれない。 6.関連する薬：フィナステリドを含む鎮痛剤の長期使用.配合されたアスピリン（鎮痛剤）または利尿剤の乱用または過度な使用。 7.輸血歴.長期血液透析歴.経済的・文化的背景。 8.エストロゲン値が高く.一般的に男性は女性より2倍腎臓がんが多い。 異常な症状 腎臓がんは徐々に進行し.受診したときには約25％の患者さんが転移をきたしています。 腎臓がんの初期にはほとんど症状がなく.健康診断や超音波検査で発見される患者さんもいらっしゃいます。 半数以上の患者さんが.最初に虚弱体質.精神状態不良.食欲不振.衰弱.貧血.肝機能異常.高血圧.低血糖などの尿路以外の症状を示しているのです。 腎臓がんの典型的な症状は.末期にならないと現れません。 主な症状は.1.血尿が最も多く.全体の60～70％を占めます。 全過程で肉眼では痛みのない血尿が断続的に現れ.ほとんどが筋状の血餅を伴います。 血尿は.腫瘍が腎盂や蔕に浸潤し.腫瘍表面が破壊され出血することで起こります。 2.腰痛 約50％の患者さんが.患側の背中に鈍痛や隠れた痛みを感じ.それが徐々に悪化して持続することがあります。 腫瘍組織の壊死.剥離.血栓が尿管を通過することで.耐えられないほどの激しい疝痛を引き起こすことがあります。 腫瘤は硬く.表面に凹凸や結節があり.圧迫痛はないことが多く.呼吸で上下に動くことがあります。 腫瘍が隣接する臓器や腰部の筋肉に浸潤すると.腫瘤は固定されます。 4.発熱は腎臓癌の初期症状としてよく見られるもので.微熱と高熱があります。 高熱の場合.体温は39~40℃に達し.持続的に下がらないことがあります。 高熱の場合.体温は39~40℃に達し.持続する。2~3%の患者は発熱のみである。 発熱はがん熱の可能性があります。 ほとんどの患者さんでは.腎臓の腫瘍を取り除いた後.体温は徐々に正常に戻すことができます。 5.貧血が約30％を占めている。 貧血は.腫瘍の毒素や大量の腎臓組織の破壊により.造血機能が阻害され.血尿が出ることが原因です。 6.内部分裂の障害は腎細胞癌に特徴的で.高血圧（40％）.低血糖.男性乳房の発達.性欲減退.多毛.無月経などとして現れる。 これらの症状は.腎臓がんを切除した後に消失することがあります。 腎臓がんの手術後に上記の症状が消えない場合は.予後が悪いことを示しています。 予防医療 1.がん予防教育を積極的に行い.がん予防知識を普及させ.腎臓腫瘍の初期シグナルと症状を理解し.早期診断.早期治療を行う。 2.禁煙.放射線を避ける.ホルモン剤の使用に注意する。 3.カドミウムと鉛の産業環境にある労働者は.保護に注意を払い.定期的に健康診断を受ける必要があります。 4.良い食習慣を養い.カビや腐ったもの.燻製や漬物を食べず.できれば軽いもの.適当な魚.卵.少量の動物肉を食べること。 砂糖や塩分の摂取を適切にコントロールする。 5.生活は規則正しく.高齢者は身体の状態に合わせて適切に運動すること。 6.薬を長く飲んでいる人は.腎臓へのダメージを減らすために.水分を多めに摂るように注意する必要があります。 7.腎臓癌の治療中.食事の調節に注意し.体の免疫機能を向上させることができる特定の強壮剤を合理的に補充してください。 8.40歳以上の無痛性血尿の患者は.できるだけ早く専門病院で検査を受けてください。 9.腎臓癌の家族歴のある方は.定期的な健康診断に注意すること。 10.腎臓がん手術後3ヶ月間は.二次出血を防ぐため.激しい運動や体重の負担は避けてください。 腎臓の機能を損なわないように.腸を開いておき.薬を慎重に使用する。 11.見直し：1～3ヶ月に1回.状態の良い人は半年～1年に1回.総合的な治療を心がける。 12.腎臓がんの早期発見のためには.健康診断の受診を心がけることが大切です。 腎臓は腹部よりも深く隠れていて.他の臓器に囲まれています。 初期の腎臓腫瘍は症状が出にくいので.40歳を過ぎたら年に1回は健康診断を受けた方がよいでしょう。 腹部の超音波検査により.直径1cm以上の腫瘍を発見することができます。 高度な意識と良い習慣により.病気の早期発見と治療が可能になります。