1.笠井手術 BA治療には外科的アプローチが必要であり.通常は胆汁の流れを正常に戻し.肝機能の改善と長期生存を目指します。 この処置で黄疸が治まらない場合や.処置後に胆汁性肝硬変が発症した場合は.肝移植が唯一の治療法となります。 BAの外科的治療では.伝統的な葛西式手術である開腹手術が広く普及していますが.腹腔鏡下葛西手術はその高い技術要件から.現在では一部の小児外科センターで行われているに過ぎません。 腹腔鏡下手術が普及し.BA患児の治療に使われるようになり.徐々に受け入れられてきていますが.腹腔鏡下葛西手術の有効性についてはまだ論争があります。 しかし.ほとんどの研究で.BAに対する腹腔鏡手術は.開腹手術と比較して.手術時間.術後の腸機能回復.入院期間.合併症.その後の肝移植の必要性に差がなく.安全で実行可能かつ有効であると結論づけられています。 腹腔鏡手術は.従来の葛西手術と比較した場合の特有の利点（傷が少ない.術後の回復が早い）に加え.肝臓を動かすことなく肝門の露出が良くなるため.より正確に組織を遊離して肝門を吻合でき.術後の回復が促進されることが挙げられます。 腹腔鏡手術は術者の手術手技の違いにより治療成績に差が出ることがあり.胆道閉鎖症に対する腹腔鏡治療の有効性に差が出る重要な理由の一つであると考えられる。 しかし.外傷が少なく.術後の回復が早いという腹腔鏡手術の利点は.ほとんどの学者が認めており.胆道閉鎖症の長期予後を改善できるかどうかは.さらなる臨床観察と研究が必要である。 BAは小児肝移植の一般的な適応であり.小児肝移植全体の50％以上を占めています。 BA患児の治療に肝移植が成功したことで.この20年間で小児肝移植の需要が大幅に増加しました。 そのため.減量肝移植.分割肝移植.生体肝移植といった肝移植の手法が広く行われるようになりました。 BA児の肝移植後の生存率は.手術時の年齢や葛西手術の既往とは相関がなく.裂開肝移植が最もグラフト生存率が高く.減容肝移植は全グラフト生存率が低いことが明らかになりました。 胆道閉鎖症児の手術年齢は予後を左右する重要な因子であり.一般に生後60日以内の手術治療が有効である。 したがって.皮膚や強膜の黄疸.白い便.濃い黄色の尿が認められ.長期間の胆石除去薬や抗黄疸薬が無効であれば.速やかに小児専門病院.特に小児外科を専門とする大きな小児病院で診てもらい.必要に応じて腹腔鏡による胆道鏡検査を受けさせる必要がある 治療を遅らせることのないよう.確定診断が必要です。