1.なぜ脊椎の手術で内固定術がよく行われるのですか？ 脊椎は26個の椎骨が結合してできており.体の背骨として体重を支えるとともに.神経.血管.内臓を保護する役割を担っています。 脊椎に骨折.脱臼.不安定性.様々な原因による損傷が生じた場合.問題を解決する唯一の方法は手術です。 手術の目的は.神経の圧迫を和らげ.背骨を安定させ支え.背骨の正常な解剖学的関係を回復させることです。 脊椎は骨の構造物であるため.硬い内固定によってのみ支え.安定させることができるのです。 現在.脊椎手術で使用されている内固定具は.通常.生体適合性が高く.身体への影響が非常に少ないチタンです。 そのため.内固定材そのものが健康に悪影響を及ぼすことはありません。 2.脊椎手術後の注意点は？ (1)脊椎の解剖学的構造は複雑で.その位置は奥深いものです。 脊椎の手術は簡単なものではなく.この種の手術を行うには一定の設備と技術的条件が必要です。 背骨に問題があると.とても辛い思いをします。仕事ができないだけでなく.安静にも影響し.ひどい場合は一生ものの障害を負ってしまうこともあるのです。 そのため.自信を持ち.ある種の困難を乗り越え.病気と闘う覚悟を持つことが大切です。 例えば.入院の制限.生活の不便さ.手術による痛みなどです。 それらすべてを乗り越えていかなければならないのです。 長い痛みは短い痛みに勝るということわざがあるように.困難さえ克服すれば.あらゆる病気を克服し.一日も早く健康を回復することができるのです。 (2) 食事の面では：術後7日以内は.流れるようなジュースを中心に.食事は多めに.食事は少なめに（例：チキンスープ.魚スープ.卵スープ.フルーツジュース.ミルクなど）。 これにより.糖質栄養素の供給が確保され.便の回数が減り.介護負担が軽減される。 (3) 機能的リハビリテーションについて：脊椎は身体の背骨であり.身体の支持.保護.運動機能を有しています。 手術後.完全に回復するまでにはある程度の時間がかかります。 例えば；軟部組織の修復には約3週間.骨構造の外科的修復には3-6ヶ月かかります。 この間.リハビリはどのように行うのですか？ 手術後10日間はベッドで下肢の直立挙上運動と上肢の運動を多めに行います。 上肢と下肢の運動は術後15日間続け.さらに腰を弓なりにして.座る.立つなどの活動を徐々に再開します。 術後3週間は装具で保護しながら.床上での移動が可能です。 3ヶ月間は体重をかけることは避けてください。 退院後.1-3ヶ月後に定期的に来院してください。 3.手術後.どのような場合に脊椎固定具を外すべきですか？ (1) 頚椎前方.胸腰椎前方.上部頚椎後方の手術の場合.通常であれば内固定をはずすべきではありません。 内固定が緩んでいたり.骨折している場合.体に影響がある場合は外した方がよいでしょう。 (2)後胸腰椎の内固定は.手術の前後で外すことが可能です。 内固定除去に間に合わなかった場合は.2～3ヶ月後に定期的に来院していただき.再診する必要があります。 緩みや骨折がある場合は.時間差で外す必要があります。 (3）背骨の内固定は.手術後長い間体内に残っているため.体の重心の圧迫や筋肉の収縮を何度も受け.同時に骨粗鬆症があると.疲労で内固定がゆるんだり折れたりしやすくなります。 これは.ショッピングモールで買った頑丈なスツールが.普通に使っているうちに緩んだり壊れたりするのと同じことです。 固定が緩んだり壊れたりしても.あまり心配する必要はありません。 脊髄外科の専門医に診てもらい.主治医が適宜対処してください。