痛みの程度は.尿閉の場所.程度.時間などの因子に関係する。 尿管を樋に例えるなら.腎盂はプールである。 プールに数個の結石があっても大きな問題にはなりませんが.側溝に数個放り込まれると詰まってしまいます。 腎盂小結石は再発痛による尿管閉塞に流されやすいので.「小結石は小犬.人の吠えるのを見る；大結石は大犬.人の吠えないのを見る」.つまり尿管結石は.「犬」は小さければ小さいほど吠える。 閉塞時間が長くなるにつれて.尿管は徐々に拡張し.閉塞の程度が減少し.それに伴って痛みも減少します。 しかし.この時点では.尿管はまだ不完全な閉塞状態であり.水腎症の進行性悪化.腎機能の進行性障害.最終的には腎機能が完全に失われ.腎臓の側部を摘出する必要が生じる可能性があります。 したがって.結石が痛くないということは.病気が治ったということとイコールではなく.実際には.結石の痛みはひどくない.痛みはひどくないのです。 第二に.なぜ数回の手術治療後にも結石が残っているのでしょうか。腎臓の集散系は大きな家のようなもので.腎盂の出口は正面玄関.腎盂は居間.全部で6～9個の腎蔕は居間とつながっている部屋です。 まずメインドアとリビングルームを塞いでいる結石を取り除き.それから部屋を一つずつ掃除していきます。 結石除去の全工程は水洗の過程で行われ.器具を当てて結石が砕け散ると.その結石は直ちに流水で他の部屋に流される。 部屋ごとの捜索を繰り返しても.少数の結石を見落とすことはある。 術後の残存結石はほとんどが小さく.ほとんどは自力で体外に排出できるが.体外結石破砕術や結石破砕術で治療できるものはわずかである。 一方.結石が感染症と合併していることが多く.結石破砕術が一定期間続くと.手術を中止する必要があり.そうでなければ.血液中に細菌が大量に入り.敗血症になり.生命に危険が及ぶため.このような患者は結石破砕術に分けて結石を除去する必要があります。