1.カルシウムを含む尿路結石の予防は.生活習慣を改め.水分.果物.野菜.粗食.繊維食を増やし.体重を減らし.正常範囲のカルシウム食.シュウ酸.ナトリウム.動物性タンパク質.高プリン体.ビタミンC食を制限し.適切な運動量を増やし.栄養バランスを保ち.クエン酸を多く含む果物の摂取量を増やすなど.食事構成を調整することから始めるべきであり.結石の再発を予防するための重要な対策である。 最も重要な対策は.結石の再発を予防することです。 生活習慣の改善や食事構造の調整で効果がない場合にのみ.薬物治療を考慮する。 (1) 水分摂取量を増やす：1日の水分摂取量は2.5～3.0L以上.尿比重は1.010以下が適当である。 シュウ酸含有量の少ない乳製品以外の水分が望ましい。 カフェイン.紅茶.グレープジュース.アップルジュース.コカコーラの過剰摂取は避ける。 オレンジジュース.酸味のあるクランベリージュース.レモネードを多めに摂ることが推奨される。 (2) 食事のカルシウム：吸収性高カルシウム尿症患者には.低カルシウム食が推奨される。 正常範囲または適切な程度のカルシウムを多く含む食事が推奨されるが.食事性カルシウム以外のカルシウムの補充は結石予防に有害である可能性がある。 カルシウム含有結石の再発を予防するための薬理学的カルシウム補充は.腸性高シュウ酸尿症にのみ適応となる；クエン酸カルシウム200～400mgの経口投与は.尿中シュウ酸塩排泄を抑制する一方で.尿中クエン酸塩排泄を増加させることができる。 乳製品（牛乳.チーズ.ヨーグルトなど）.豆腐.小魚などを多めに摂取することが勧められる。 成人の1日のカルシウム摂取量は800～1000mg（20～25mmol）が望ましい。 (3) シュウ酸の摂取制限：シュウ酸カルシウム結石の患者.特に高シュウ酸尿症の患者は.ケール.アーモンド.ピーナッツ.ビーツ.パセリ.ホウレンソウ.ルバーブ.紅茶.ココアパウダーなどのシュウ酸を多く含む食品を避けるべきである。 中でもほうれん草のシュウ酸濃度が最も高い。 低カルシウム食はシュウ酸の腸管吸収を促進し.尿中シュウ酸排泄を増加させる。 カルシウムの補給は腸管でのシュウ酸塩の吸収を抑えるのに有効であるが.それは腸原性高シュウ酸尿症患者に限られる。 (4)薬理学的予防法（具体的な薬物療法は当院と組み合わせ.医師の対面診察でご指導ください）：クエン酸塩.サイアザイド系利尿薬とアロプリノール.ビタミンB6.漢方薬。 クエン酸塩：アルカリ性のクエン酸塩は.尿中クエン酸排泄量を増加させ.シュウ酸カルシウム.リン酸カルシウム.尿酸塩の尿中過飽和度を低下させ.結晶の凝集・成長抑制を改善し.カルシウム含有結石の再発を効果的に抑制することができる。 現在では.適応がすべてのタイプのカルシウム含有結石の患者に拡大される可能性があると考えられている。 尿酸結石の予防には.尿量を増やすこと.尿のpHを上げること（尿をアルカリ化し.クエン酸水素カリウムナトリウムでpHを6.5～6.8に保つ）.尿酸の生成と排泄を抑えること（アロプリノール300mg/d.葉酸5mg/dを内服）が重要である。 葉酸5mg/日）3つのリンク。 3.感染症結石予防には.低カルシウム.低リン食を推奨する。 水酸化アルミニウムや炭酸アルミニウムゲルは.小腸内でリンイオンと結合して不溶性のリン酸アルミニウムを形成するため.リンの腸管吸収や尿中リン排泄を低下させる。 結石は可能な限り外科的に除去すべきである。 感染症の治療には薬剤感受性試験に基づいて抗生物質が推奨され.抗感染症療法には十分な投薬コース（尿を無菌状態にするために比較的大量の治療用量を1～2週間投与し.その後維持量を投与して3ヵ月間維持する）の必要性が強調されている。 重度の感染症患者では.尿中酵素阻害薬を使用すべきである。アセトヒドロキサム酸の初回投与量は1回250mgを1日2回.3～4週間投与し.患者が耐えられるようであれば1回250mgを1日3回まで増量できる。 尿の酸性化はリン酸塩の溶解度を改善することができ.塩化アミン1g.2~3回/日またはメチオニン500mg.2~3回/日を使用することができます。 4.シスチン結石予防.大量の飲料水に注意を払う.尿のアルカリ化（クエン酸水素ナトリウムカリウム.pH値7.5以上）.低タンパク食.メチオニンを多く含む食品（大豆.小麦.魚.肉.豆類.キノコ類など）の過剰摂取を避ける.低タンパク食はシスチンの排泄を減少させる。 低タンパク食はシスチン排泄を減少させ.ナトリウム摂取を制限し.尿中シスチン排泄量が3mmol/24hを超える場合は.チオプロニン（-メルカプトプロピオニルグリシン）250～2000mg/日またはカプトプリル75～150mg/日を適用する必要があります。