インターベンション後の冠動脈性心疾患 患者さんへの配慮 説明書 冠動脈性心疾患は.加齢の進行とともに顕在化する高齢の病気です。 現在.あなたの状態は明確に診断され.最も重度の狭窄部位にステントが留置されていますので.あなたの健康を維持するために1年以上経過観察を続けます。 I.冠動脈インターベンション終了後.以下の資料をお渡しします。 1.冠動脈造影・治療成績は.冠動脈疾患の状態や治療内容を詳細に画像化した資料で.今後の診察の際に参照しやすくなっています。 2.術後の特別なフォローアップ冊子には.全身状態.冠動脈疾患と治療.投薬.経過観察時間.検査時間と結果.経過観察時間の注意事項などが詳しく記録されています。 3.小冊子をよく読み.経過観察時間や経過観察の内容をよく覚えておき.術後1.3.6.9.12ヶ月に検査室検査を行い.血液中の様々な生化学的因子の変化を観察し.薬の効果を判断し.副作用の発生を避け.参考として適時に薬を調整することを主治医と十分に理解し.意思疎通を図る。 検査結果は手術後のステントの状態を示すだけでなく.血中脂質.血糖.代謝などの指標をコントロールし.動脈硬化の進行を遅らせ.病気が進行し続けるのを防ぎます。 フォローアップの予約の前に検査を受けて.予約の際に医師に提示できるようにしておいてください。 検査当日は絶食が必要ですが.水を飲んだり薬を飲んだりすることはできます。 乳製品や豆乳は飲めません。 第二に.冠動脈インターベンション後の服薬の問題です。冠動脈インターベンション後の経過観察の目的は2つあり.1つはステントの開存性を維持し.血栓症や再狭窄の出現を予防するためのモニタリングであり.もう1つは冠動脈疾患の進行を予防し.冠動脈疾患を根本原因から予防・治療することです。 1.血栓予防薬はクロピドグレル（ボリビル.テガ）とアスピリンである。 クロピドグレル：薬剤ステントの構造の違いによって.服用期間が長かったり短かったりしますが.通常は薬剤ステント留置後1年程度です。 短いものでは3～6ヶ月.9ヶ月のものもある。 推奨用量は75mg/日である。 アスピリン：通常終身服用され.高齢者の血管疾患予防薬としての役割は多くの根拠から確認されている。 腸溶錠アスピリン100mg/日の服用が推奨され.胃に問題のある患者も安全に服用できる。 2.動脈硬化の進行を防ぐためにスタチン系薬剤を服用する。 この薬の用量は手術後1年間の経過観察で調整されますので.医師の指示に従ってください。 この薬を服用する場合.医師の指示に従い.検査結果に基づいて薬の量を調節し.決して軽率に服用を中止しないでください。 3.高血圧.糖尿病の予防と治療.薬の心臓への負担を減らす ベータ遮断薬：Koncin（ビソプロロール）.ビーイットレック（メトプロロール）などがあり.心拍数を減少させ.不整脈などを抑制する必要があり.一般的な用量は.Koncin（ビソプロロール）5mg / 1日1回.ビーイットレック（メトプロロール）25〜50mg / 1日2回経口投与する。 主な副作用は心拍が遅くなることである。 心拍数が50回/分未満.または血圧が低下した場合は減量または中止する。 これらの薬剤は冠動脈疾患のある患者には必須であり.勝手に中止すべきではない。 カルシウム拮抗薬：バクシントン.ロバスチグミンなど。 1日1錠服用する。 朝晩1回ずつ血圧を測定し.血圧コントロールの指標：24時間の血圧変動が140/90mmHg-100/60mmHgの間で.血圧の値によって薬を調整することができます。 第三に.冠状動脈性心臓病手術後の生活問題 冠状動脈インターベンションの目的は.内腔を開き.内腔の正常な形状を回復することである。 静かな状態で起こる前胸部不快感は時折起こることがあり.手技が不満足であることを意味しない。 ステントの開存性を検出する簡単な方法は運動である。 できる限りの運動をして.運動後に胸痛がなければ血管が開存している証拠です。 胸痛があったり.活動後に悪化するようであれば.来院してください。 通常の生活リズムを維持し.喫煙や飲酒をやめ.食事に気をつけることが大切です。