臨床の現場では.神経症状を伴わない1/4～1/3程度の胸腰部の圧迫骨折の患者さんが.手術を恐れていたり.経済的な理由で手術治療を第一選択とせず.医学的なアドバイスをうまく実行できずに保存療法を受けようとすることがよくあります。 1ヶ月ほど横になっていると痛みが治まり.ベッドから出るようになるため.保存療法の後期には腰痛や脊柱管狭窄症.後凸変形などの合併症を引き起こす率が高くなります。 最近.関連する悩みを抱えた患者さんに何人か出会いましたが.その多くは.骨折後に来院しなかったために必要な横になっていない.あるいは医師の指示に従わなかったために.古い腰椎骨折と持続する腰痛から後頭骨変形を発症したことが判明して.審査を受けることになりました。 胸腰部骨折の場合.ベッドでの安静は通常8週間以上.Lisson個人的には硬いベッドで12週間安静にすることを推奨しています。 腰に柔らかい枕を当てて横になるか.うつ伏せになります。 横向き寝も可能ですが.ひねりやお辞儀は禁止です。 保存療法中は.ベッドから起き上がったり.半身浴をしたりしないでください。 寝返りを打つとき.肩と腰はまっすぐに保ち.ねじれないようにすること.すなわち軸足回転をすること。 1週間後.痛みが治まったら.うつ伏せの状態で腰部背部伸筋の運動ができます。 または.仰向けで両足と肘を支えた状態。 腰の筋力を高めるだけでなく.椎骨の前にある前縦靭帯を伸ばすことで.圧迫された椎骨の高さを回復させることができます。腰の運動だけでなく.下肢の無重量持ち上げ運動も.疲れないように.ペダルサイクルのような運動で.定格量なしで行うことができる。 下肢の深部静脈血栓症の予防には.下肢のマッサージを頻繁に行ったり.ベッドで下肢の関節を動かしたりすることが効果的です。 特に強調したいのは.ベッドレストとは.出勤せずに自宅でベッドに横たわるという概念ではなく.ベッドに横たわる姿勢だけを採り.排尿・排便のためにベッドから出ないという概念であることです。 ベッドに座ってはいけない。 半身不随の姿勢もダメ。 これが絶対安静という考え方です。