肝移植が必要な疾患とは?

       肝移植は末期肝疾患の唯一の治療手段であり.肝硬変に基づく早期肝癌に対する最良の治療法として選択されます。  従来の医学的・外科的な方法では治癒が見込めず.生活の質が非常に悪く.近い将来(6~12ヶ月)の死亡回避が見込めない患者さんで.肝移植の禁忌がない場合は.すべて肝移植の候補となり得ます。  具体的には.1.非病原性微生物による実質的な肝疾患.2.非病原性微生物による非病原性肝疾患の5つに分類されます。 アルコール性肝硬変.薬物や化学毒素による急性・慢性肝不全.重度の不可逆的外傷などがこれにあたります。  2.様々な病原性微生物による肝炎や肝硬変で.肝不全.門脈圧亢進症になる。  3.先天性代謝異常症。 グリコーゲン蓄積異常症.a1-アンチトリプシン欠損症.家族性非溶血性黄疸.高チロシン血症など。 これらの疾患は.小児肝移植の最も一般的な適応となる。  4.胆汁うっ滞性疾患。 先天性胆道閉鎖症.原発性胆汁性肝硬変(PBC).硬化性胆管炎(PSC).二次性胆汁性肝硬変.カロウェイ病など。  5.肝腫瘍 肝外転移や大血管浸潤のない肝臓の悪性腫瘍も.肝移植の適応となりえます。  慢性肝疾患で以下の合併症や検査異常がある場合.肝移植を考慮することがある:1.食道胃底静脈瘤の破裂が複数回ある.2.難治性の腹水.3.肝性脳症の再発.4.肝腎症候群.5.自然腹膜炎.6.アルブミン28 g/L 以下.7.総ビリルビン 85.5 umol/l 超. 8.prothrombin time exceeding normal control by more than 5 5秒以上  これは現在.国際的に認められている指標です。