背景：血管性認知障害（VCI）とは.顕性または非顕性の脳血管障害によって引き起こされる軽度認知障害から認知症までの幅広い症候群を指す。 頸動脈内膜剥離術（CEA）はCAS患者におけるプラーク剥離のリスクを減少させるだけでなく，脳への血液供給を増加させ，CAS患者の認知症発症を遅らせる可能性を提供するのに有効であることが示されている。 本研究では，当科でCEAを施行した頸動脈アテローム硬化性狭窄症患者を抽出し，術前と術後にそれぞれ脳血流と認知機能をモニターした． CASによるVCIに対するCEAの効果を検討した。 方法：65～95％の頸動脈狭窄患者を対象とした。 主な症状は再発性のTIA，軽度の四肢麻痺，一過性の失語症，あるいは無症候性で，中には明らかな脳梗塞の既往を有するが，社会的に大きな機能制限のない症例もあった。 すべての患者は手術に成功し.正常に回復した。 術前・術後のMRI：PWI造影所見では.TTP.rMTT.T0の有意な短縮.rCBVの有意な低下から明らかなように.病変側の灌流に有意な改善がみられたが.rCBFに有意な変化はみられなかった。 術後.DWIで確認できる新たな梗塞巣を生じた患者もいたが.自覚症状が著明であった患者はいなかった。 術前のMMSEおよびMoCA評価では.すべてのCAS患者でさまざまな程度の認知機能障害がみられた。術後.患者のMMSEスコアは術前スコアから有意に変化しなかったが.MoCAスコアは術前スコアから有意に改善した。視空間実行能力.注意.抽象的汎化に関する個々のMoCAスコアの差は.術前スコアと比較して統計学的に有意であった。 新たな梗塞を有する患者を独立にグループ分けし.術後のNPEについて他の患者と比較した。 考察：中国が高齢化社会に突入した現在.VCIの予防と治療が大きな関心事となっている。 本研究のデータから.CAS患者のほとんどがさまざまな程度の認知機能障害を伴っていることが示された。 中には.頸動脈狭窄の手術基準に達しておらず.明らかな不快症状がなくても.すでに認知機能が低下している患者もいた。 この患者群では，CEA後の中枢神経系への血液供給の改善が，患者の情緒的・認知的回復にある程度寄与しており，CASを伴うVCI患者は，積極的な外科的管理によってある程度の治療効果が得られる可能性が示唆された。 頸動脈狭窄症患者における認知機能障害の初期段階において.外科医はCASの診断を下し.手術計画を立てる際に.患者の認知レベルを評価することを考慮してもよいであろう。 CEAの外科的治療が認知機能障害を逆転または遅延させ.VMCIの進行を食い止め.情動認知機能を改善する可能性があることを考えると.VCI患者の情動認知面に対する外科的治療のこのプラスの効果は.次の “脳血管イベント “からさらなる認知機能障害を防ぐために.より広い範囲の患者に拡大される可能性がある。 しかし.この仮説と推奨を支持するためには.より多くのサンプルと正確な評価方法と研究が必要である。