(免責事項：本論文はあくまで科学的な目的のためのものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：本論文は.3年前に間欠性跛行とともに下肢のしびれ.冷感.痛みが出現し.1ヶ月前に症状が悪化し間欠性跛行の距離が著しく短縮した中年男性患者の症例について述べたものである。 入院後.関連検査が終了し.下肢動脈の内腔がさまざまな程度に狭窄していることが明らかになった。 病変の特徴から.患者には低侵襲的インターベンション治療.すなわち狭窄動脈の薬剤バルーン拡張術を行うことが推奨された。 手術後.患者の血流はスムーズになり.6ヶ月の経過観察後.下肢の症状は消失し.超音波検査から下肢動脈の血流がスムーズであることが示唆され.その効果は顕著であった。
【基本情報】男性 57歳
【病型】下肢動脈狭窄症
【通院先】遼寧省人民病院
【通院時期】2021年12月
【治療方針】薬剤バルーン拡張術＋薬物療法（アスピリン＋ベクロメタゾンナトリウム）
【治療サイクル】入院治療7日間.1ヶ月後.6ヶ月後。 外来経過観察
【治療効果】術後.下肢虚血症状は消失し.半年後の経過観察で血流は順調
I.初診
2021年12月.「右下肢痛.冷感を伴うしびれが3年前からあり.1ヶ月前から増悪」を主訴に57歳男性が外来受診。 3年前より右下肢の痛みと冷感.しびれがあり.明らかな原因はなく.間欠性跛行があり.跛行距離は100mであった。 症状は徐々に悪化し.1ヶ月前に間欠跛行の距離が50mに短縮した。 外来で下肢動脈の超音波検査を行ったところ.両下肢の動脈硬化.右下肢動脈の異なる程度の狭窄.局所閉塞が示唆された。 既往歴について尋ねたところ.高血圧.糖尿病.脳梗塞の既往があり.喫煙歴は30年以上.1日2〜3箱であった。最近.食事と睡眠は問題なく.便通も正常で.体重の著しい減少もなかった。
II.治療
入院後.関連検査を完了するため.患者はより基本的な疾患があり.コンプライアンスが悪いため.関連部門に血圧と血糖の調節を依頼し.さらに患者の下肢動脈の虚血の程度を評価するため.下肢動脈のCTAを実施し.右腸骨動脈.表在性大腿動脈.膝窩動脈は程度の差こそあれ狭窄しており.右膝窩動脈は断続的に見えることが示唆された。 患者は.内腔の狭窄.血流不足.遠位肢の虚血を伴う下肢動脈のアテローム性動脈硬化症であると考えられた。 患者の現在の間欠性跛行の距離は短く.重篤な虚血であり.患者の長期にわたる喫煙.高血圧.糖尿病の合併.血管状態の悪さを考慮し.低侵襲的な内腔治療を受けることを勧めた。 患者は術後に再閉塞する危険性があったため.ステント留置後の再狭窄の問題を回避するために薬理学的バルーン拡張術が選択された。 術中の薬理学的バルーン拡張術の結果.血管内腔は有意に拡大し.血流は促進され.有意な弾性退縮やクリッピングはみられなかったので.再ステント留置の必要はなかった。 術後に抗血小板薬のアスピリンと血管拡張薬のベクロメタゾンナトリウムを投与し.治癒後1週間で退院した。
第三に.治療効果
患者の術後効果は顕著で.下肢痛や冷え症状は消失し.間欠性跛行の距離も有意に改善した。 右下肢大腿動脈.膝窩動脈.後脛骨動脈の拍動に触れることができました。 術後のしびれは徐々に軽快し.退院後の歩行距離が600mを超えても下肢痛症状は認められなかった。 退院後1ヶ月半.外来で超音波検査を確認したところ.下肢血流.跛行間距離600～800メートル.明らかな下肢のしびれ感.冷感.安静時の冷感などは確認できなかった。
第四に.注目
このケースのために.薬物バルーン拡張と動脈血流円滑の薬物治療の一部を介して患者は.このため.効果は非常に満足している.顕著である。 血圧.血糖.血中脂質をコントロールする。
V.個人的な認識
動脈狭窄は.臨床現場で最も一般的な動脈狭窄疾患である。 この場合.下肢動脈虚血.四肢のしびれ.冷感.痛み.間欠性跛行などの出現によって引き起こされる患者の下肢動脈狭窄症は.より多くの人々のグループです。 動脈狭窄の多くは動脈硬化を基礎としたプラーク形成であり.内膜の肥厚を伴うため.動脈狭窄患者には食事と運動の管理.禁煙と禁酒が特に重要である。 また.動脈狭窄は動脈血栓ではないので.閉塞の原因である内皮やプラークを完全に除去することはできません。 したがって.不規則で不正確な治療やプラーク溶解などの謳い文句を鵜呑みにせず.必ず専門の血管外科医に相談してください。