要旨 目的 病変部大動脈壁に石灰化斑を認めないStanford B型大動脈壁間血腫の保存的治療の効果と中期的経過観察について検討すること。 方法 2009年3月から2012年3月までに64列以上のCTで行われた大動脈全体のCTAで診断された病変部の大動脈壁に石灰化斑のないStanford B型大動脈間血腫患者21例の臨床データと定期的な経過観察をレトロスペクティブに分析した。 結果 このグループの1例は1週間の薬物療法後にTEVARで治療され.残りの20例は完全な薬物療法で治療され.綿密な画像経過観察を行いながら無症状で退院した。 追跡期間中に無症状再発した患者について.発症後3ヵ月.6ヵ月.1年後に大動脈CTAを再検討したところ.3ヵ月後の追跡では11例で左胸水が完全に吸収され.3例で硬膜間血腫が完全に吸収され.6ヵ月後の追跡では13例で硬膜間血腫が完全に吸収され.1年後の追跡では19例で硬膜間血腫が完全に吸収され.残りの追跡では2例で硬膜間血腫が完全に吸収された。 1年後の経過観察では.19例で硬膜間血腫が完全に吸収され.残りの2例では硬膜間血腫の厚みと範囲が有意に減少した。 結論：Stanford B型大動脈壁間血腫患者の大動脈壁に石灰化斑があるかどうかの判断は容易であり.石灰化斑のない患者に対する厳密な保存的治療は満足のいくものであり.中期経過観察の結果も良好であった。 王志偉.中国鄭州大学第一附属病院血管外科