腸骨動脈形成術における腸骨動脈破裂の管理

[要旨] 目的 腸骨動脈形成術中に遭遇した腸骨動脈破裂の適用におけるオーバーラップステントの価値を検討すること。 方法 2010年1月から2012年1月までに鄭州大学第一付属病院血管・血管内手術科でオーバーモールドステントを用いて治療された静脈内腸骨動脈形成術中の腸骨動脈破裂9例の臨床データをレトロスペクティブに分析した。 9例全例でオーバーラップステントの留置に成功し.8例では腸骨動脈の血管造影で腸骨動脈の内腔は開存しており.造影剤の流出もなかった。1例ではオーバーラップステントの近位端にI型エンドリークがあり.開腹して直ちに「腸骨動脈人工血管置換術」が行われた。 1例は術後1年でオーバーラップステント遠位端(外腸骨動脈)に狭窄をきたし.ステント形成術(bare stentoplasty)で外腸骨動脈のバルーン拡張術を施行し.5ヵ月間経過観察したが有害事象はなかった。 結論 腸骨動脈形成術中に腸骨動脈破裂に遭遇した場合.治療にはオーバーラップステントの即時留置が望ましく.外科的治療は最後の手段である。 王志偉.鄭州大学第一付属病院血管外科