股関節形成不全に対する人工関節置換術

股関節の発育不全(DDH)は.寛骨臼の発育不全により寛骨臼が大腿骨頭を覆わず.長期にわたる生体力学的異常が生じ.大腿骨頭の亜脱臼.体重負荷部の軟骨の変性.大腿骨頭の巣状嚢胞変性.重度の変形性股関節症が徐々に進行する疾患である。 主な病理学的変化としては.寛骨臼の上部と前部に欠損が生じ.寛骨臼が浅くなり.股関節の中心が外側に移動するため.寛骨臼による大腿骨頭の収容と被覆が不十分になります。 寛骨臼の大腿骨頭に対する被覆力が低下するため.寛骨臼と大腿骨の関節面の関係が正常でなくなり.最終的に関節面への接触ストレスが増加し.関節軟骨の変性により変形性股関節症が引き起こされます。 この病気は.初期には明らかな症状がなく.時間の経過とともに.多くは20歳から40歳の間に症状が現れます。 最初は股関節の痛みや不快感として現れ.長時間の立ち仕事や長時間の歩行で悪化し.安静にしていると改善します。 その後.徐々に股関節の痛みが現れ.主に太ももの付け根や鼠径部に痛みが生じ.膝の痛みを伴うこともあります。 初期には股関節の動きに明らかな障害はありません。 股関節の痛みは多くの場合.股関節の軟骨が損傷していることを意味することは注目に値する。 股関節の痛みの程度は.関節軟骨の損傷の程度と範囲に関係します。 病気が進行すると.股関節の痛みはさらに悪化し.股関節の動きにも影響が出るため.松葉杖を使わないと歩けなくなることも少なくありません。 症状が現れる年齢が若ければ若いほど.臼蓋形成不全の程度は重くなります。 予後も悪くなります。 症状は通常.鼡径部の鋭く切れるような痛みで特徴付けられ.長時間座ったり歩いたりすると悪化します。 股関節を屈曲させたり内旋させたりする動作や.階段の急な下り.特に回転階段は.関節の痛みを引き起こすことがある。 大腿骨頭の前方被覆を欠く患者では.関節を動かすと鈍い破裂音がすることが多い。 下肢を外旋させると.緊張した腸腰筋腱が突出した大腿骨頭の上を滑り.痛みのない鈍い破裂音が生じる。 この徴候は.内旋や下肢をニュートラルな位置にすると消失する。 ほとんどの患者において.この臨床症状は臼蓋関節唇の基礎損傷と関連している。