今.GoogleやBaiduで「大腿骨頭壊死症」と検索すると.目の前に骨頭壊死の専門医や病院がキノコのように並んでいます。 これはもちろん.Googleの入札原理.あるいはインターネット企業のSEO技術によるものです。 なぜこれほど大きな市場があるかというと.多くの患者さんから見れば「末期症状」のようなものなので.身を投げ出してしまうような.膨大な患者さんが存在するからです。 漢方薬は.瘀血を活性化し.腎を補い骨を強くし.解毒することで.確かに大腿骨頭壊死症の治療に有効ですが.すべての患者がその結果に満足しているわけではありません。大腿骨頭壊死症の治療には多くの問題があり.骨が死んでいるのか？ 修理の問題？ 崩壊？ 軟骨の問題？ 関節の安定性？ 漢方治療で修復を促すことはできますが.それ以外の問題には有効な手段がないのが現状です。 治療の過程で大腿骨頭がつぶれ.重度の変形性股関節症になり.最終的には人工股関節全置換になる患者さんも少なくありません。 実際，中医学治療の活用は，内科における医学の「弁証論治」にとどまらず，「全人的概念」を重視し，病態変化，特に崩壊の法則を全体的かつ動的に把握し，臨床と包括的に分析する必要があります。 臨床データやインパクトデータを総合的に分析し.現在の病態を把握し.患者さん一人ひとりを正しく理解し.「病気」だけでなく「人」を診なければならないのです。 私は.全国を回って多くの患者さんに出会ってきましたが.ほとんどすべての大病院で.「関節を置き換えるしかない」「歩けなくなるまで歩き続けてから.また関節を置き換えるために来なさい」と言われてきました。 では.本当にどうしようもないのでしょうか？ 確かに人工関節置換術は大腿骨頭壊死に対する比類のない解決策ですが.現在の技術では.感染症.人工関節のゆるみ.骨溶解などの問題があり.何度も再置換が必要で.患者.特に若い患者に大きな心理的・経済的負担を強いることになります。 現在.大腿骨頭壊死に対する「骨頭温存」治療法として.髄核減圧術.タンタルロッド移植.病巣を除去する骨移植.自家または同種腓骨移植支持.血管を含む各種骨フラップ.筋骨格フラップ.血管吻合腓骨移植.各種骨切り術などがあります。 もちろん.近年盛んになっている自家幹細胞移植も欠かすことはできません。 これだけ手術の選択肢があると.患者さんがどう選ぶかはもちろん.メリット・デメリットを丁寧に説明できない整形外科医も多いのではないでしょうか。 どのような方法にも適応症があることは言うまでもありません。 そして.大腿骨頭壊死症が整形外科的に難しい疾患であるのは.一つのアプローチですべての患者さんを治すことはできないため.それぞれの手術の適応を把握する必要があることです。 ここで.大腿骨頭壊死症の患者さん全員に言いたいのは.「信頼できる医師を選びなさい！」ということです。 そして.最適な選択肢を選ぶお手伝いをさせてください。