[目的 橈骨神経節炎に対する鍼治療を例にとり，臨床における経絡同定の重要性を検証する。 方法 橈骨神経節炎患者67名を選び，簡単な鍼治療を行い，無作為に対照群33例，治療群34例 に分けた。総有効率は治療群100％.対照群81.82％.治癒率は52.94％.9.09％であり.両群間に統計的有意差が認められた（P “0.05”）．
[キーワード】 経絡識別.橈骨結節性腱鞘炎.鍼灸治療
経絡の識別は.経絡とそれに関連する内臓の生理病理学に基づき.経絡とそれに関連する内臓に現れる病気を識別する。
そして.症状の本質を明らかにする。 症状の本質を明らかにする。
病気は.経絡の違いや.経絡が属する内臓の機能障害に現れます。 また.体の表面にある病気は.経絡を通じて徐々に内臓に伝わります。
また.内臓の病気が経絡を通じて体表に反映されることもあり.経絡の病態から病気の伝わり方の傾向を予測することができます。 注1
臨床における経絡同定の価値を検証するため.経絡同定の臨床応用として.よくある臨床症状である橈骨骨端部腱炎を選び.簡単な鍼治療で治療することにした。
経絡同定の研究対象として橈骨神経突起炎を選んだ理由は.普遍的かつ代表的な臨床症状であること.診断と治療が簡単で鍼灸治療だけで対応できること.などである。
第三の理由は.橈骨茎状突起には手太陰肺経と手陽明大腸経の表・裏の経絡が続くだけなので.経絡の循環が単純で.経穴の選択も比較的簡単であることです。
実験の目的を十分に反映できるのはもちろん.実験の再現性が高く.より科学的な根拠を持つことができます。
以下のように報告されています。
1.情報・方法
1.ケース選択
1.1 診断基準 橈骨スタイラス腱鞘炎の診断は.中医傷害学注2.黄嘉治外科学注3の診断基準を参考に行った。
1.2 対象基準 1 手関節橈骨側面の疼痛が 1 ヶ月以上続いている者 2 年齢 18～65 歳 3 バイタルサインが安定し.意識がはっきりしていて.表現・行為が可能で.治療や臨床観察に協力できる者 4 他の介在疾患の状態が安定していること。
1.3 除外基準 1 重篤な身体疾患を有する者 2 精神疾患を有する者 3 悪性腫瘍を有する者 4 治療中に他の急性疾患を突然発症した者 5 飲酒歴がありアルコール摂取量が140G/週以上の者 6 規定通りの治療を受けておらずデータが不完全で有効性の判断がつかない者。
2.臨床データ 2010年3月から2012年6月まで.上海同済大学医学部同済病院漢方薬局で観察された67例を.乱数表法により治療群と対照群に分けた。治療群34例.うち男性7.女性27.平均年齢（53.67＋13.37）.平均病期間（3.7＋0.7）月.対照群33例。 症例数は33例.うち男性6例.女性27例.平均年齢は（52.76+-12.33）歳.平均罹病期間は（3.3+-0.6）カ月であった。 年齢.性別.罹病期間については.両群間に統計的に有意な差はなかった（P>0.05）。
3.治療方法 鍼灸治療のみ（内服・外用薬や他の補助的な治療は行わない）3日に1回.15回を1クールとして行う。
1.3.1 対照群 身体の近傍にあるツボを選択 注4 陽熙は.谷.口.手三里とともに主要なツボ 注5.
1.3.2 治療群：少壮.上行.三叉神経鍼・出血.鍼灸（平調・平排）.太元.易利。 Qiを得た後.約20分間針を保持する。
1.4 . 効能評価 「漢方疾患の診断・効能基準」注6を参照。
治癒：手首橈骨側の腫脹と圧迫痛の消失.機能回復.握り拳尺側偏位テスト陰性。
改善：手首の痛みは軽減.動作時の痛みはわずか.拳上・尺側偏位検査は疑陽性。
効果なし：症状の改善が見られない。
1.5 統計方法 試験データは.SPSS11.5 ソフトウェアパッケージを使用して統計的に分析された。 測定データにはt検定を.順位データにはRadit分析を用いた。
2 結果 総有効率は治療群で100％.81.82％.治癒率は対照群で52.94％.9.09％であった。
3 ディスカッション
経絡学説では.内面と外面を連絡する水路や通路が経絡であり.各経絡は内臓との関係や外面から内面への循環経路が決まっているとされています。
身体の表面に特定の病変があれば.理論的には外側のどの経絡が病んでいるのか.内側のどの臓器が病んでいるのかを正確に判断することが可能です。
ここに経絡識別の意義があるのです。
経絡学の注7によると.手関節の橈骨結節を通る経絡は2つしかなく.手関節の内側の陰側には手太陰肺経が.手関節の背側の陽側には手陽明大腸経が通っていることが分かっているのだそうです。
2つの経絡は同じルートをたどり.内臓は陰陽として密接に関係しています。
また.内臓では.肺と大腸が相互に関連している。
橈骨線条突起腱炎は炎症性疾患であるため.火焔性で.症状は手首の橈骨側の局所的な痛みと圧迫感.わずかな発赤.腫脹.熱感.手や前腕への放散痛です注8。
また.火災の炎症の特性と一致しているので.さらに経絡識別結果：経絡の橈骨腱鞘炎は.主に手Taiyin肺経に関連している.手Yangming大腸経は.内臓の肺と大腸に主に関連している熱を持って.それは内臓肺と大腸の不均衡は.体表面に経絡毛を通して.熱を持っているので.それは手首橈側痛み局所わずかに赤.わずかに腫れ.少し熱い橈骨腱鞘炎症状として明らかにされます 。 ここに経絡識別の大きな価値があるのです。
経穴選定の意味合い：少商は手太陰肺経の井穴.上陽は手陽明大腸経の井穴.穿刺して出血して熱を排出.太元は手太陰肺経の原点.そして
これは.この病気が基本的に虚証の病気であるため.内臓や経絡を整えることにもっと注意を払い.あまり熱を消耗させないようにするためです。
実際の臨床結果から.経絡を識別して鍼を打つ治療群は.経絡の近くに鍼を打つ対照群に対して.総合効率と治癒率の両面で明らかに重要な優位性を持っていることがわかります。
したがって.経絡鑑別の知識があれば.理論的には太鼓のように正確に病気の経絡と内臓を判断し.より的を射たツボを選んで.より大きな効果を得ることができるのです。
こうすることで.より的を射たツボ選びが可能となり.より効果的な治療が実現できるとともに.複雑怪奇な病気の幻影に惑わされて道を踏み外すこともなくなるのです。
だから.『霊枢』には「外応を見れば内応がわかり.内応を知れば病気がわかる」とあるのです。
そのための重要な診断ツールであり.理論的な根拠となるのが経絡の特定です。
もちろん.病気は複雑であるため.漢方医学の診断法である四診.診査.診断と他のすべての診断法を組み合わせて.病気の真相を完全に把握する必要があります。
また.冒頭で述べたように.経絡同定の原理を説明しやすく.実験の再現性も高いことから.経絡同定を説明する病型として橈骨粗面腱膜炎を選びました。 于吉庵が『医道の日本』において.「内臓と経絡を知らなければ.口を開けば間違う」と述べたのは.まさにこのことである。