脳出血は.脳実質における一次的な非外傷性の出血である。 脳出血の原因として最も多いのが高血圧症です。 高血圧症には脳の小さな動脈病変があり.血圧の急上昇により動脈が破裂して出血することを高血圧性脳出血と呼びます。 その他の原因としては.動脈硬化.血液疾患（白血病.再生不良性貧血.血小板減少性紫斑病.血友病など）.脳アミロイド血管症.脳動脈炎などが挙げられます。 臨床症状の発現は通常.感情的ストレス時に起こり.そのほとんどは前兆を伴わず.少数が頭痛とめまいを伴う。 主な臨床症状は.突然の頭痛.嘔吐.明瞭性の欠如.四肢の半分のしびれ.動けない.目がはっきりしない.さらには昏睡.頻繁な嘔吐.四肢の強直.そして死亡などである。 治療：1.内服保存療法：CT検査の結果.脳実質に出血があり.大脳半球に20ml以下.小脳半球に10ml以下で.頭蓋内圧の上昇がない場合.内服保存療法が可能である。 酸素.（マンニトール.グリセロールフルクトース）脱水.利尿.血圧コントロール.肺感染症.消化管出血.痙攣.中枢性高熱.下肢の深部静脈血栓症などの合併症の予防治療などです。 外科的治療：手術の目的は.患者の生命を救うことと.神経機能の回復を促進することです。 手術適応：(1)心臓.肝臓.腎臓などの重要な臓器の機能障害がない.(2)大脳半球20ml超.小脳半球10ml超.(3)脳室系の出血.水頭症と頭蓋内圧上昇を伴う.手術方法としては開頭.脳室外排水.血腫のコナス吸引など。 (3）特別な治療：（1）非高血圧性脳出血：血液疾患の治療など（2）多発性脳出血：高血圧性動脈硬化症.アミロイド血管症.血液疾患が共通の原因であり.病因治療を行う必要があるが.打ち上げの予後は悪い（3）再発予防とコントロール.脳出血の再発率は約10％.血圧管理がポイント（4）不安定脳出血：高血圧.長期多量のアルコール摂取によることがある（5）脳出血の予防とコントロール.脳出血の再発の防止.再発の防止.再犯の抑制 (4) 不安定性脳出血：高血圧.長期の大量飲酒などにより.病状が悪化・継続することがある。 脳出血の患者さんの死亡率は約40％で.脳浮腫.頭蓋内圧の上昇.脳ヘルニアが主な死因とされています。