子宮内膜や間充織が子宮筋層に侵入し.その中でびまん性に増殖したものを腺筋症と呼びます。 報告されている発症率は.国や民族.病院によって大きく異なり.診断技術や基準の違いにより.10～70％の間で変動しています。 子宮腺筋症は.思春期から閉経後まで発症しますが.妊娠可能な年齢の女性に多く.臨床症状は.月経困難症の進行性悪化.過多月経.生理不順.貧血.不妊など.婦人科系の疾患として一般的になっています。 女性の生活や仕事に深刻な影響を与える。 現在.子宮腺筋症の治療の中心はやはり性ホルモン療法で.その筋注は異所性子宮内膜組織の周期的出血を止めるか抑制することにあります。 したがって.薬剤ホルモン療法では子宮腺筋症を根本的に治すことはできず.症状や病変の進展を抑えることしかできず.薬剤治療を中止すると必然的に再発をきたすことになるのです。 同時に.性ホルモン剤の副作用は.肝機能障害.骨粗鬆症.膣乾燥と体重増加.ニキビ.多毛症など.患者に決定的な影響を与え.患者の心理的.QOLに深刻な影響を与えるものです。 そのため.現在では子宮摘出術が唯一の有効な根治療法となっています。 子宮腺筋症に対する子宮動脈塞栓術は.ここ10年ほどで開発された血管インターベンション技術で.最近では月経困難症や過多月経の80-90%のコントロールを達成するなど.目覚ましい成果を上げています。 その塞栓術のキーとテクニックは.塞栓物質の選択.塞栓の程度の習熟.塞栓物質の準備.塞栓のスピード.子宮動脈卵巣枝の保護.塞栓中の卵巣動脈の管理.などである。 しかし.この手法には卵巣に対するリスク.つまり塞栓後の卵巣機能低下や卵巣不全のリスクもあり.その予防のためには.塞栓時に子宮動脈卵巣枝を保護することがポイントになるのだそうです。 しかし.その2年後の再発率が高すぎるのです。 そのため.その使用には賛否両論があります。 インターベンショナルラジオ医にとって.高い再発率は受け入れがたいものですが.半数以上の患者が症状を解決し.子宮を温存できる産婦人科にとっては.インターベンション塞栓術は腺筋症の希望となるものなのです しかし.文献を詳細に検討した結果.子宮腺筋症に対する介入後2年目の再発率が高い文献は.症例数が少ない.欠席率が高い.有効性の評価基準が一貫していないという欠点があることがわかりました。 症例数の多い研究.長期追跡（4～5年）の報告や我々の経験では.この術式の長期再発率は先行文献ほど高くなく.長期（5年以上）の症状コントロールは82％の患者さんが良好であるとされています。 このように.子宮腺筋症に対するインターベンション塞栓術に新たな希望が見えてきたのです この技術の成功率の鍵は.i)どの患者が介入に有効であるかを明確にすること.ii)介入における意思決定.iii)介入で最も重要なのは塞栓術の技術であること.である。 これらのポイントを押さえることで.塞栓術の介入が子宮腺筋症の希望となるのです