胸腰椎に対する低侵襲手術(PVP}PKP)

目的:骨粗鬆症による胸腰椎の圧迫骨折は高齢者の疾病・死因の一つとなっており.骨粗鬆症圧迫骨折に対する低侵襲なPVP&PKP手術は臨床医に広く受け入れられている。 しかし.両側穿刺低侵襲手術は手術時間が長く.手術リスクが高く.脊髄神経を損傷しやすく.手術費用が高額であり.患者の経済的負担が増加する。 PVP}PKPを穿刺する片側弓部外根アプローチの手術手技と臨床効果を探求し.脊椎手術における低侵襲手術の参考根拠を提供すること。 方法:2009年11月から2012年07月までに山東中医薬大学附属病院整形外科脊椎病棟に入院し.PVP}PKPで治療した患者を集計した。 定期的なフォローアップが可能な526例を選択し.その内訳は両側穿刺120例.片側穿刺406例であった。 術後は早期機能訓練を積極的に行い.術前術後のJOA腰痛スコア.VAS疼痛スコア.病椎の圧迫率.矢状Cobb角変化に関するデータを収集し.関連ソフトウェアを用いてレトロスペクティブ分析を行い.PVP}PKPによる片側弓外根穿刺による骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の治療効果がどの程度あったかを観察することを目的としている。 結果:各患者の術後経過観察期間は6ヶ月から20ヶ月.平均11ヶ月であった。526名の患者にJOAスコア.VAS疼痛スコア.椎体前縁圧縮率.矢状Cobb角の改善・緩和の程度が異なり.JOAスコア改善率は34%から70%.VAS疼痛スコア緩和率は55%から87%.椎体前縁の 平均圧迫率は術前68.19%から術後18.2%に減少.胸腰椎の矢状コブ角の改善率は約62%であった。 また.術前術後のJOAスコア.VAS疼痛スコア.椎体前方圧迫率は統計学的に有意な差を認めた。 結論:局所麻酔下でのPVP}PKP手術は比較的簡便であり,手術リスクも低く,良好な鎮痛効果が得られ,骨折した椎体の圧迫率や脊髄機能を改善することが可能である. 片側弓状突起外アプローチにより.穿刺針が十分な傾斜角度に達し.椎体全体に骨セメントを良好に充填できると同時に.脊髄神経を損傷する可能性が低く.患者の経済的負担を軽減することができます。 PVP}PKPは骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の治療法として有効な方法である。 片側弓部外根アプローチ;後方凸部形成術;経皮的椎体形成術;骨粗鬆症性椎体圧迫骨折。