10代後半で膝の前面に痛みを感じることが多いのですが.どうなっているのでしょうか？ 不適切な運動による怪我であることが判明したのです。 膝の前.膝蓋骨の下は.膝蓋靭帯が止まっているところです。 11歳から18歳の間に.ここに脛骨結節上縁（図参照）と呼ばれる.脛骨にあまりしっかりとつかない上縁が出現しています。 膝を伸ばしたとき.大腿四頭筋がこの骨端に作用し.膝蓋靭帯を介して骨端を引っ張り.下腿を前方に駆動するのです。 バウンドしたり走ったりすると.脛骨結節上縁にかかる引っ張り力は非常に強く.傷つきやすく.それが蓄積すると脛骨結節上縁の虚血壊死が起こり.膝関節前面の脛骨結節の痛みとして表われることがあります。 スポーツを楽しむ小中学生に発症し.激しい運動後に突然脛骨結節部の痛みが増し.通常片側性で.より力のかかる側の膝に多く発生します。 痛みの特徴は.活動後に悪化し.休息後に緩和されることです。 何度も繰り返すと.脛骨結節に膨らみができ.大きな圧痛を伴うことがあります。 診断は通常.X線などの特別な検査を必要とせず.経験豊富な医師が病歴と徒手検査によって行うことができます。 軽症の場合は.弾むことや走ることを制限するなどの治療で.ほとんどが治りますが.重症の場合は.膝関節に1～2ヶ月間ブレーキをかけながら.局所理学療法や外用薬などの対症療法で症状の軽減と骨端部の血行促進を図ります。 すでに脛骨結節が隆起している場合は.発育後も正常側に収縮せず隆起したままとなりますが.膝関節の機能には影響ありません。