先日.31歳の女性患者が.半年前からの脱力感と腹部膨満感で入院した。 その他の症状はない。 診察：やせ型.リンパ節腫脹なし.腹部膨隆.肝臓小.脾臓大.骨盤胸郭下25cmの巨大脾臓。 検査：WBC 680 X 10(9) Hb 90 g/l PLT 226 X 10(9) 前回：1年前妊娠中にWBC 150 X 10(9)を認め.増加傾向が続き.その時は治療せず.今回の診察となりました。 今回の入院は「脾臓機能低下症」であり.日常的な診察で脾臓の手術が準備されていた。 CML（慢性顆粒球性白血病）と臨床診断され.骨髄生検.骨髄塗抹細胞診.末梢血塗抹細胞診が実施されました。 BCR/ABL融合遺伝子検査。 CML の診断確定.治療：高白血球症のため Hydroxyurea を投与。 イマチニブTKI標的治療。 造血幹細胞移植の準備のため.患者の数人の兄弟が組織適合を行う。 病状の進行性改善 考察：1..脾腫は.原因を特定してから治療する必要がある。 頭痛の治療は間違えやすい。 2.妊娠中の悪性腫瘍の場合.CMLであれば.慢性期は様子見でOKです。 WBCが100×10(9)の場合は.加速期治療が必要（イマチニブ.ヒドロキシ尿素などの催奇形性薬剤を避ける.直ちに専門医に相談する）。