同時に.どのような手術法であっても.肝不全や肝不全を予防するために.門脈の肝灌流を奪いすぎてはならない。 小口径脾シャントと破流手術の組み合わせは.上記の目的のために考案されたものである。 特徴1.解剖学的に.下大静脈は浅い位置にあり.血管壁が厚く.血管変動がなく.脾静脈と吻合しやすく.手術が完了しやすい。下大静脈と脾静脈の圧力差が大きく.血流速度が速く.吻合部が塞栓しにくい。 2.静脈吻合の口径は0.6-0.8cmで.門脈の圧力を効果的に下げることができるが.門脈の血液をあまり流さないので.肝臓の予備機能を維持し.肝機能低下の時間を遅らせることができる。 3.脾静脈は逆肝血流であり.主に胃脾高圧領域からの静脈血をシャントし.「肝栄養因子」が豊富な上腸間膜静脈からの血液が肝臓に入るのに影響を与えない。 門脈圧に応じて.門脈圧が30cmH2Oよりやや高くなるように吻合部の大きさをコントロールすることで.術後圧が高すぎる場合の側副循環の再形成による再出血を防ぎ.低すぎる場合の肝灌流不足による肝性脳症を防ぐことができる。 術後再出血率.腹水消失率.胃疾患改善率は同時期にフローカット手術を受けた患者より有意に低かったが.肝性脳症の発生率はフローカット手術と同程度であり.いずれも軽症例であり.食事調節や薬物治療により速やかに改善した。 術後の吻合部血栓症の発生率は非常に低く.シャント手術の失敗につながることはなく.長期的に門脈圧を効果的に低下させることができる。