肥大した脾臓のすべてが外科的切除を必要とするわけではなく.手術の適応となるのは.（1）脾機能低下を伴う肝内圧亢進症.脾動脈瘤.脾動静脈瘻.脾静脈血栓症などの肝外圧亢進症で鬱血性脾臓腫脹がある場合.（2）脾の原発腫瘍.（3）脾嚢胞.（4）原発巣などの脾機能低下症など.脾が肥大した場合は.手術が必要です。 血小板減少性紫斑病.先天性溶血性貧血.原発性脾臓好中球減少症.原発性アログロブリン血症.後天性溶血性貧血.など。 脾臓肥大の場合.まず.患者さんの症状やその徴候と合わせて.積極的に主原因を探し.治療は主原因を中心に行う必要があります。 一般的な保存療法としては.消化の悪いものをあまり食べない.唐辛子やニンニク.タマネギなど辛いものを食べない.お酒を飲まない.夜に食べ過ぎない.軽い食事にする.などが挙げられます。 お酒を飲まない.夜に飲み過ぎない.軽い食事をする.漢方医と協力する。 次のような場合には.保存的治療を中止し.積極的に手術の準備をする必要があります：著しい脾腫の圧迫症状を伴う場合.重度の溶血性貧血.顆粒球の著しい減少と頻繁な感染症.血小板の著しい減少または出血症状を伴う場合などです。 脾臓摘出術の外傷は？ 古典的な脾臓摘出術では.左上腹部肋骨縁下に斜めに切開するか.上腹部に正中切開し.直視下に脾臓を摘出します。 長切開で切開部が大きいため.患者さんの外傷が大きく.そのため術後の回復が遅い。 そのため.脾臓摘出術では腹腔鏡に代表される低侵襲な技術が導入され.成熟しつつある。 腹腔鏡下脾臓摘出術は.従来の経腹手術と比較して.（1）切開創が小さく審美的で.切開部感染や切開部ヘルニアが少なく.出血がほとんどなく輸血の必要がない.（2）腹腔鏡の視野が開放的で.経腹手術にはない視野が得られる.という大きな利点を有しています。 (3) 腹腔鏡は脾臓周囲の小さな空間に到達し.局所視野を拡大し.経腹手術よりも簡単かつ容易に脾結腸靭帯.脾胃靭帯.脾横隔膜靭帯.脾腹靭帯を処理でき.脾門に出入りする動静脈のみを処理すればよく.腹腔鏡下脾臓摘出術を可能にします。 (4) 術後の痛みが少なく.通常術後1～2日の早い段階で動きやすくなるため.術後の消化器機能の回復が促進され.早期の食事が可能になる (5) 経腹手術後の大切開による痛みがないため.深呼吸や痰の吸引が容易になり無気肺や肺感染の発生を最小限に抑えるため.特に高齢者や体の弱い方に適した低侵襲手術 (6) 入院回数について そのため.低侵襲手術は特に高齢者や体の弱い患者さんに適しており.（6）入院期間も大幅に短縮されます。 当院の低侵襲手術で治療した巨大脾臓の患者さんの平均入院期間は3～5日で.本来の開腹手術よりはるかに短くなっています。 もちろん.肥大した脾臓のすべてが低侵襲で摘出できるわけではありません。 門脈圧亢進症で巨大脾臓を有する少数の患者では.脾臓周囲の側副血行路の増加.静脈瘤.静脈血管壁の薄さにより容易に破れること.巨大脾臓により腹腔内の手術スペースが狭いことから.腹腔鏡下脾臓摘出手術時に怒張静脈を容易に損傷し出血を来す可能性があります。 その結果.経腹手術になることもあります。 これをできるだけ避けるために.私はハンドアシスト腹腔鏡下脾臓摘出術を採用しています。片手が入る腹壁を別に切開し.手を入れて腹腔鏡の器具を誘導することにより.癒着や静脈瘤のある脾臓周辺の大血管をより正確に管理でき.経腹手術に移行する可能性を低くすることが可能です。 このように切開部を増やしても.開腹手術に比べればかなり小さい切開で済みます。 上：腹腔鏡手術で切った脾臓 上：腹腔鏡手術で切った脾臓 上：腹腔鏡手術後の切開部の大きさ 専門家プロフィール 孫興医学博士.上海交通大学第一人民病院一般外科教授・博士課程指導医.中国国家自然科学基金審査員。 専門は.肝胆膵複合腫瘍の外科的治療.生体肝移植.胆道再建である。 近年は.肝胆膵の低侵襲治療.肝臓・脾臓・膵臓腫瘍の腹腔鏡切除.複雑な胆石症に対する2本・3本のスコープを併用した系統的な治療などに力を注いでいます。 2006年上海科学技術進歩賞一等賞.2007年中国教育部高等教育機関科学技術進歩賞一等賞を受賞し.2009年から2013年まで中国国家自然科学基金3回連続.国際交流プロジェクト1回を受賞した。 現在.4つの国家プロジェクトと2つの上海レベルのプロジェクトを担当し.10本のSCI論文を含む30本以上の論文を発表している。 専門医の診療時間：月・木曜日の午前中（シティワン南病院）