急性の感染性脾腫が巨大脾腫に発展した場合.脾臓はしばしば重度に腫大し.圧痛を伴って軟らかくなる。 感染がコントロールされた後.脾臓は正常以下の大きさに戻ることがある。 慢性の感染性脾腫は.線維組織の増殖のため.しばしば質感が著しく増大する。 感染制御後も脾臓は正常サイズに戻らない。 巨大脾腫は触診で診断できる：リウマチ性疾患.真性赤血球増加症.原発性血小板血症も軽度の脾腫を呈することがある。 慢性溶血性貧血.肝硬変.慢性リンパ性白血病.悪性リンパ腫.急性白血病などは.中程度の脾腫を伴う。 高度の脾腫（メガスプレニズム）は.主に慢性顆粒球性白血病.骨髄線維症.分裂病性肝線維症などでみられる。 脾臓に直接浸潤する感染症.例えば脾臓膿瘍.脾臓結核などでは.しばしば脾臓周囲の炎症を伴い.脾臓の触診で圧痛を伴う摩擦感覚.聴診で摩擦音を伴う。 巨大脾臓の血液供給が不足し.脾臓梗塞を起こすと.明らかな圧迫痛.摩擦感.摩擦音もみられる。 脾臓結核は結節を検出することができます;リンパ腫.脾嚢胞と脾臓腫瘍は.脾臓の表面が滑らかでなく.変形を引き起こす可能性があります。