そのため.肝臓にできた腫瘍が小さく.通常5cm以下であれば.痛みも感じず.自覚症状もないため.患者さんは率先して検査することはありません。 臨床現場における症候性肝癌の多くは中・後期であり.この時期の患者の治療は非常に困難です。 また.肝癌患者の約8割は肝硬変.肝不全.腹水.凝固機構不良を有しており.外科的切除に大きな制約があります。 したがって.中・後期肝がんの治療の主な目的は.患者さんのQOLの向上.生存期間の延長.痛みの軽減であり.最も克服しようとしなければならない病気でもあります。 適切な非外科的切除局所低侵襲治療が望ましく.がん細胞の大量殺傷が包括的治療の中心となる。 低侵襲介入：1.肝動脈化学塞栓療法（TACE）：経皮的大腿動脈穿刺肝動脈塞栓療法は.外科的治療が不可能な肝がん患者に対して選択される治療法である。 その原理は.正常な肝組織への血液供給の25％は肝動脈から.75％は門脈から供給されるのに対し.肝癌結節への血液供給のほぼ全てが肝動脈から供給されることに基づいている。 腫瘍に栄養を供給する肝動脈の枝をカニュレーションして塞栓すると.がん組織への血液供給を遮断して腫瘍の成長を制限するだけでなく.肝不全を起こさずにがん組織を壊死させ縮小させることができるのです。 しかし.肝細胞癌には門脈の血液供給と.大網に包まれた血管や横隔膜上の血管など.肝外来性の血液供給が残っているはずで.これらはインターベンション塞栓術の手の届かないところにあります。 2.アルコール注入法：PEIは1982年に開発され.主に小型の肝細胞癌の治療薬として使用されました。 主な作用機序は.無水アルコールで腫瘍組織を急速に脱水・固定し.虚血壊死させるというものです。 この方法は.操作が簡単で.痛みも少なく.合併症も少なく.コストも低く抑えることができます。 3.経皮マイクロ波凝固療法（PMCT）：小さな肝臓癌に適用するだけでなく.中・後期肝臓癌に多レベル.多点.多パワーの時間の組み合わせで腫瘍除去効果を実現でき.壊死した腫瘍組織の凝固刺激で身体の免疫力を高め.残留した癌組織細胞やまだ癌のある組織を調節し.肝臓癌治療の新しい道を開くことができるのです。 4.放射性粒子の組織間永久移植は.肝臓がんの新しい治療法であり.医療関係者の間ではイメージ的に「パーティクルナイフ」と呼ばれています。 超音波介入などの低侵襲な方法で.一定の仕様と活性を持つカプセル化された複数の放射性同位元素を線源アプリケータや線源カテーテルを通して肝臓がん組織に直接入れ.腫瘍の大きさや形状に応じて一定の規則に従って放射性線源を配置し.腫瘍組織に近距離かつ高い線量で照射して病気の治療目的を達成するものである。 5.生物学的療法は.現代のバイオテクノロジーとその製品を腫瘍の予防と治療に応用する新しい方法であり.腫瘍発生の分子メカニズムに関する深い研究とバイオテクノロジーの発展により.生物学的療法は腫瘍の包括的治療における新しいモードとなり.ますます注目されている。 現在.生物学的治療法として単独または併用できる薬剤は.IL-2.TNF.IFNなどである。 また.免疫療法や漢方薬の投与も肝臓がん治療の補助手段となっています。 肝腫瘍の超音波マイクロ波局所焼灼術は.局所硬化療法注入.肝門脈局所化学療法.腫瘍周囲免疫増強剤注入などの総合治療と組み合わせた主要治療で.その実用性.安全性と効果.低侵襲性.低コストなどの利点は.徐々に臨床的に認識と推進されて.包括的な低侵襲性治療の重要な手段になっている。 マイクロ波焼灼は絨毛血管の凝固に重点を置き.焼灼範囲は腫瘍周囲0.5～1.0cmを超える。 胆嚢や腸管の脇の難しい部位に生まれた腫瘍に対しては.胆嚢や腸管に熱損傷を与え.重大な合併症を引き起こさないよう硬化療法注射と併用することが可能である。 困難な病変の露出には.人工胸腔や腹腔に生理食塩水を注入することで.穿刺経路の表示を強化し.鮮明に可視化することができます。 腫瘍が大きすぎて.血液供給が極めて豊富で.絨毛血管が4本以上ある場合は.局所マイクロ波焼灼療法では完全に除去できないと推定され.まず経肝動脈塞栓術を行って腫瘍を縮小し.その後局所マイクロ波焼灼療法で完全に不活性化させることになります。 切除後に凝固部にがん細胞が残存している場合は.硬化剤.化学療法剤.放射性粒子を注入して治療効果を強固にしたり.免疫増強剤を腫瘍の周囲に注入してがん細胞を調節したりすることができる。