1.パーキンソン病とは パーキンソン病は中高年に多い神経変性疾患で.一般的な神経病変の一つである。 それは1817年に英国のジェームズ・パーキンソン博士（Dr. James Parkinson）が初めてこの病気の記録と医学論文の名前を発表したことによる。 パーキンソン病は.脳の「黒質」部分の劇的な機能変性によるもので.神経伝達物質である「ドーパミン」（Dopamine）が生成できなくなり.程度の差こそあれ.筋肉活動を指示する脳の能力が阻害され.患者の運動能力が大きく阻害される。 死んだ」脳は以前ほど活動的ではない。 黒質細胞の50％～80％以上が “死んだ “状態になると.運動制御に関わる脳の他の領域も連携できなくなり.患者の動きは雑になり.コントロールできなくなる。 国内当局の統計によると.中国の65歳以上の高齢者のパーキンソン病罹患率は1.7％で.中国のパーキンソン病患者数はすでに200万人を超えている。 パーキンソン病患者の大半は高齢者ですが.30～40歳前後で発症する患者もいます。 そのため.高齢化が進み.若い患者が増えるにつれて.パーキンソン病患者数は増加すると考えられます。 2.パーキンソン病の症状 パーキンソン病の症状は病気の悪化に伴い.段階によって異なる症状が現れます。患者によって外見的な症状も異なり.一概には言えませんが.一般的に.時間の経過とともに症状は徐々に悪化していきます。 初期症状：振戦 患者は制御不能な手足の振戦を認め.安静時に最も顕著である。 振戦は通常.手または足の片側から始まり.その後体の同じ側に広がる。 こわばり 手や足の筋肉がこわばり.手や足をまっすぐに伸ばしたり曲げたりすると.その部分の抵抗が大きくなり.歯車を回すように動かしにくくなる。 このようなこわばりは.筋肉痛を引き起こしたり.体をまっすぐに伸ばせなくなったりする。 (1)字が書きにくく.字がだんだん小さくなる (2)姿勢を変えずに長時間座っている (3)立ち上がりや立ち止まりが困難になる (4)表情が乏しくなる 中期の症状 (1)体の片側から両側に症状が進行する (2)薬の効果の「スイッチオフ」（服用と服用の間に薬が効かなくなる）。 (2)薬の効果の「スイッチオフ」（2回服用する間に.薬の効果が出ず.電源が切れるように活動がなくなる）(3)歩行や姿勢に影響が出る.例えば.歩くときに足が上がらない.地面を引きずるように歩く(4)バランスが崩れ.転びやすい。 (4) バランスがとれず.転びやすい 歩行時に手の振り幅がないため.発進後.重心を保つために鋭く折れた足取りで突進していた (5) 身体を回す速度が遅くなるが.身の回りのことはできる (6) 身体を回す速度が遅くなるが.身の回りのことはできる。 (5) いくつかの “不随意運動”.すなわち “不同視” (6) 四肢の関節のゆがみ その他の症状 主な症状とは別に.パーキンソン病患者には次のような症状がみられることがある。 (1)言語障害：発声に障害があり.声が小さすぎたり.早すぎたりする(2)嚥下障害：食べ物が飲み込みにくい.水を飲むとよだれが出る.のどが詰まるなど(3)脂顔など皮膚からの皮脂の分泌が多い(4)関節の腫れ(5)体重減少(6)ひどい便秘(7)尿失禁(8)性欲障害(9)眠気が頻繁に起こる(10)けいれんや筋肉痛(11)うつ病(12)夜間睡眠中に頻繁に目が覚める(13)夜間睡眠中に眠気がある(14)寝つきが悪いなど。 (12)睡眠中に頻繁に目が覚める (3)治療法 パーキンソン病はまだ完治する治療法はありませんが.内科的治療.外科的治療.その他の補助的なリハビリテーションを組み合わせた総合的な治療法を採用することで.症状を大幅に遅らせることができ.患者さんが自立した生活を送り.より良いQOL（生活の質）を維持できるようになります。 同時に.パーキンソン病治療の個人差にも注意する必要があります。 さまざまな薬物療法を試みても運動障害を効果的にコントロールできない場合や.薬物療法を行っても耐えられない副作用がある場合は.メドトロニックDBS療法を試すことができます。 パーキンソン病の治療法には次のようなものがあります：薬物療法：パーキンソン病の症状は主に.一部の神経細胞の変性とドーパミンの不足によって引き起こされます。 現在の抗パーキンソン病薬はすべてこれらの症状を緩和するだけであり.変性を遅らせたり.変性した神経細胞を再生させたりする効果のある治療法は今のところありません。 早期のパーキンソン病患者は症状が軽いため.日常生活に支障がなければ.運動機能を改善するために必ずしも薬を服用する必要はありませんし.薬の量を減らすだけで十分な場合もあります。 ほとんどのパーキンソン病患者さんでは.症状が悪化すると.より強力なレボドパ（L-DOPA）製剤が必要になることがよくあります。 L-DOPAは現在.パーキンソン病の治療に最も効果的な薬物です。 この薬を初めて服用する場合.多くの患者に吐き気や嘔吐などの消化器症状が現れる傾向がありますが.薬の量を変えたり.薬を飲む習慣を変えたりすることで解決します。 また.「異方性」（体の一部が作用の自己制御ができない）や薬効変化の「スイッチ」サイクル（すなわち.次の服用まで薬効が維持されない）が現れる患者もいる。 (つまり.次の投与まで薬効が維持されず.電源が切られたかのように患者が一定期間動けなくなる）という2つの副作用がある。 これらの副作用は.進行したパーキンソン病患者にとって非常に苦痛である。 一方.ドパミンアゴニストクラスの薬剤は.このような問題が生じる可能性は比較的低いものの.患者によっては思うように効果が得られないことがあります。 若年患者では.レボドパの使用を減らしたり遅らせたりして “異方性 “や効果の “オン・オフ “を避けることを期待して.ドパミン作動薬が最初に選択されることが多い。 スイッチング」や「異方性」が生じた場合.レボドパの投与量を調整し.これらの副作用を最小限に抑えるために他の薬剤を使用する必要がある。 例えば.B型モノアミン酸化酵素阻害薬やカテコール-オキソ-メチルトランスフェラーゼ阻害薬をレボドパと一緒に服用することで.血流中のレボドパの安定性を高め.薬の効果を長持ちさせることができます。 パーキンソン病の治療は.一般的に使用される薬剤と役割：1.レボドパレボドパ代謝脳にドパミンに.パーキンソン病の症状を制御するための主な薬剤である;2.ドパミンアゴニストドパミン受容体アゴニストのクラスは.不十分な役割を行使するドパミン分泌の脳分泌を置き換えることができます;3.B型モノアミン酸化酵素阻害剤（MAO-B阻害剤）は.ドパミン代謝の分解.ドパミン体内の作用時間を延長されている。 4.カテコール-酸素メチルトランスフェラーゼ阻害剤（COMT阻害剤）は.レボドパとドーパミンの分解を阻害し.脳内のドーパミンの含有量を増加させる;5.抗コリン薬.筋弛緩薬.顕著な震えと若い患者のための;6.軽度の初期症状を改善することができますアマンタジンドーパミン放出促進剤は.レボドパ誘発性の「異方性」を低減します。 「外科的治療 外科的治療：破壊的手術：破壊的手術は.脳の神経細胞の一部を焼灼して破壊する定位手術で.半側顔面振戦や硬直の患者に有効であるが.長続きしない。 これは破壊的で不可逆的な治療法であり.満足のいく効果が得られないこと.手術リスクが高いこと.手術合併症が多いことから.現在ではほとんど行われていない。 DBS療法（脳深部スポット刺激療法）：近年.DBS療法はパーキンソン病の外科治療における新たなブレークスルーとなっている。 低侵襲の脳外科手術を用いて.あらかじめ決められた脳の標的部位に電極を埋め込み.その電極を接続ワイヤーを介して神経刺激装置に接続する。 神経刺激装置は通常.胸の皮下に埋め込まれ.ペースメーカーに似た大きさである。 この技術は国内外で確立されており.多くの研究でその有効性が実証されている。多くの患者は治療後.薬の服用量が大幅に減り.活動的になる。