1.内反足とは？ 内反足は新生児に最もよくみられる骨関節奇形です。 発症率は出生数の約1/1000です。 内反足の原因はまだわかっていませんが.遺伝的な関連が強く疑われています。 そのため.自分の赤ちゃんに内反足が見つかっても.親は自分を責めてはいけません。 初産で内反足がある場合.2回目の出産では通常の新生児の30倍の頻度で内反足が見られます。 内反足以外の障害がなければ.専門医による定期的な治療で.外見も機能も正常な足になり.障害につながったり.将来のスポーツや生活に影響したりすることはありません。 2.ポンセティギプスによる矯正治療 治療の開始 足の内側.背側.足底の短縮・緊張した靭帯を1週間ごとに1分間軽く引っ張り.長下肢ギプス（足の付け根からつま先まで）で足を引っ張って矯正した位置に固定します。 引っ張りとギプス固定を繰り返すことで.ずれていた骨や関節が徐々に正常な位置に戻っていきます。 生後1～2週間以内に治療を開始する。この時期は組織に弾力性があり.整形外科的治療が容易になるからである。 ギプスの交換は5～7日ごとに行う 軟性ギプス：ギプスを外した後.入浴や洗浄ができるようにする 次回のギプス交換の予約の2～3時間前に行う 治療の終了時期 通常4～7回のギプスが必要で.最後のギプスが完成した後.アキレス腱をリリースする小手術を行い.最後のギプスを装着する。 このギプスは3週間維持され.3週間後に外されます。 ギプスが外された後の足は.まだ普通の足のようには見えませんが.その後数年かけて徐々に元の足に戻ります。 3.装具-矯正された位置に足を維持する 馬蹄形内反足は.整形外科的治療後も再発する傾向があるため.最後のギプスを外した後も.矯正された位置に足を維持するための装具が必要です。 内反足用の外転装具は.靴と靴底にある調節可能なバーで構成されています。 足のかかとの間隔は.子供の肩幅と同じです。 片側性内反足の子供の場合.患足は70度の外旋位に保つ必要があるが.正常な足は45度の外旋位に固定することができる。 装具は.最初の3ヵ月間は1日少なくとも23時間装着し.4～5年間は夜間と昼寝時に装着する。 装具を装着して最初の2晩は.足が固定されているため.子供が泣いたり.不快に感じたりすることがあります。 ただし.皮膚の擦り傷や装着不良による痛みがある場合はこの限りではありません。 装具を規定通りに装着しないと.内反足の再発率が非常に高くなります。 外転装具は.内反足のお子様のみが使用します。 外転装具は.内反足の変形がギプス固定によって完全に矯正された後にのみ使用されます。 完全に矯正しても.4歳になる前に内反足が再発することがあります。 外転装具は現在.内反足の再発を予防する唯一の治療法であり.医師の指示に従って装具を装着した子どもには95％の効果があります。 装具の使用は.子供の運動器官の発達に影響を与えることはなく.また.お座り.ハイハイ.一人歩きの能力にも影響を与えません。 4.長期フォローアップ 内反足を完全に矯正した後.2年間は3～4ヵ月ごとに外来でのフォローアップが必要です。 内反足の程度に応じて.装具の装着時間や再発の可能性を医師が判断します。 早期に治療を終了せず.8～10歳になるまで1年ごとに経過観察を行い.長期的な治療効果と再発傾向の有無を判断します。 治療後2～3年以内に再発した場合は.週1回の抜釘とギプス固定を繰り返します。 時には.2回目のアキレス腱剥離が必要になることもあります。 場合によっては.医学的アドバイスに従って装具を厳密に装着していても.3歳以降に残存する変形を治療するために手術が必要になることもあります。 重度の内反足 ポンセティ治療は効果的で.大がかりな離床手術の必要性を回避できますが.生まれつき重度の硬内反足を持つ子どもは約5～10％で.通常.ギプスへの反応が悪いか.ギプスが効きません。 このようなお子さんにはギプスを試しますが.うまくいかない場合は手術が必要になります。 7.よくある質問 内反足の子どもは.後々後遺症が残りますか？ 馬蹄足の子どもは.通常のポンセティギプス装具で治療すると.通常.ほぼ正常な足の外観と機能を獲得します。 よく見ると.わずかな違いがあるかもしれません。 治療した内反足は通常.反対側の正常な足よりも小さく.下腿は反対側と比較してわずかに細くなります。 内反足の初期変形がより重度の場合.治療後の足や下腿の正常側との差はより顕著になります。 患側の四肢が軽度に短縮することもありますが.通常はその差は大きくなく.四肢の機能には影響しません。 内反足の赤ちゃんは普通に運動できますか？ ポンセティ型装具で治療されたお子さんは.普通のお子さんと同じようにスポーツをすることができますし.内反足のお子さんだった有名なスポーツ選手もいます。