1.水疱瘡とは何か？ どのように見えますか？ 既往症は？ 水痘は水痘帯状疱疹ウイルスの初感染によって起こる急性感染症です。 主に乳幼児や就学前の小児に発症し.成人発症の症状は小児よりも重篤です。 発熱を伴い.皮膚や粘膜に外接する紅斑.丘疹.疱疹.かさぶたが特徴として現れ.発疹は胸部.腹部.背部を中心に求心性に分布し.手足や手のひらなどに進展することもあります。 水痘は急性に発症し.年長児や成人は発疹が出現する前に発熱.頭痛.全身倦怠感.吐き気.嘔吐.腹痛などの前駆症状がありますが.小児では発疹と全身症状が同時に出現します。 発疹出現前に特別な不快症状がない患者もいる。 水痘の発症は.小さなピンク色の発疹から始まり.すぐに丘疹となり.さらに米粒大から小豆大の丸い神経性の水疱となり.その周囲には明瞭な赤い後光があり.水疱の中心は臍窩の形をしています。 水疱は細菌感染により二次的に膿疱となる。 水疱はすぐに破れて痂皮化する。 発疹はまとまって出現することが多いので.ある部位に赤い斑点.丘疹.水疱.かさぶたが見られることが多く.水痘は「四世代同型」の典型的な症状であると言われています。 2.どのように水痘を診断するか？ 病歴と発疹の特徴から診断するのは難しくありません。 (1)発病2～3週間前に水痘または帯状疱疹患者との密接な接触歴がある。 (2)発熱と発疹（斑状丘疹状皮疹.ヘルペス）が同時に出現するか.発熱を伴わない発疹が出現する。 発疹は中央に分布し.体幹.頭部.腰部に多い。 発疹はまとめて出現し（斑状丘疹→丘疹→ヘルペス→かさぶたの4世代.異なる形態の発疹が同時に存在する）.かさぶたが剥がれた後は瘢痕は残らない。 (3）白血球数は正常かやや少なく.リンパ球は比較的多い。 3.水痘患者が感染する時期は？ 水痘は冬から春にかけて流行し.感染力が強く.水痘患者だけが感染源となり.発症の1～2日前から発疹が乾いてかさぶたになるまで感染力があります。 つまり.水疱瘡と診断された後.かさぶたが完全に剥がれ落ちるまでの約2週間は感染力がなく.この期間は家族の治療から隔離する必要があります。 4.水疱瘡の感染経路は？ 水痘ウイルスは直接接触や飛沫の吸入によって感染し.感染しやすい子供の罹患率は95％以上に達する。 ウイルスが人体に感染すると.まず鼻咽頭の局所リンパ節で4～6日間増殖・複製した後.血液に侵入して全身に広がり.各臓器に病変を引き起こします。 5.水疱瘡の予防法は？ (1)医療用マスクを着用し.互いに近づきすぎず.距離を保ち.教室を換気する。 (2)早めの休息.夜更かしをしない。 良質な睡眠は.身体が効果的な免疫力を発揮するための保証である。 (3)一般の人は小柴胡湯顆粒＋板藍根顆粒で予防する。 小柴胡湯顆粒は少陽を和し.正気を補い.邪気を体外に排出する。 板藍根は現在.薬理学的研究で抗ウイルス作用が認められている。 しかし.弱い学生は青根を加えるのに適さないので注意すること。 6.水疱瘡は命にかかわりますか？ 水疱瘡は自然治癒する病気であり.一般的に1-2週間で治る。 7.水疱瘡が治った後.傷跡は残りますか？ 水疱瘡の病変は表面的なものなので.通常は瘢痕は残りませんが.細菌感染や掻破などが重なって深い病変になると.瘢痕が残ることがあります。 ですから.子供には掻かないように言い聞かせましょう！ 特にかさぶたができた後は.かゆみが修復期に伴うことが多いので.かさぶたが自然に剥がれ落ちるのを待ちましょう！ 8.私の子供は以前に水疱瘡の予防接種を受けています。 それでもワクチンを受けるべきでしょうか？ 水痘ワクチンを2回接種した人の約95％は.体内で抗ウイルス免疫の産生を刺激することができ.この免疫は約20年間持続し.水痘を予防することができます。 予防接種に失敗し.ウイルスを排除できない人は発病しますが.症状はワクチン未接種の小児に比べてはるかに軽い傾向があります。 水痘が治癒した後.生涯免疫が得られることもあるが.ウイルスが神経節で静止した状態で生き残り.数年後に感染が再発し帯状疱疹が現れることもある。 クラスで複数の水痘患者が出た場合.疾病管理センターは.水痘にかかっていないクラスの生徒に緊急の水痘予防接種を無料で提供する。 予防接種を受けるべきかどうか.私に尋ねる保護者もいる。 予防接種をすること！ (1)感染症対策のために必要である。 (2)過去に接種したワクチンの予防効果が失われている可能性があるので.ブースターで補充する必要がある。 何しろ.みんなが一緒に勉強しているこの時期は.感染の確率がかなり高くなる。 ワクチンは接種後4日程度で予防効果を発揮する。 (3)現在のところ.水痘ワクチンの接種は安全である。 9.消毒方法は？ 水痘患者の伝染力はどのくらい持続するのか？ 水痘ウイルスは外部環境での生存力は非常に弱く.熱や酸にも耐性がなく.エーテルなどの消毒薬で不活化することができます。 感染期間は一般的に発疹が出現する1～2日前からヘルペスが完全にかさぶたになるまでの間です。 水疱瘡が発見された場合は.屋内を米酢で燻蒸した後.換気することでウイルスを減らすことができる。 水疱瘡が流行する季節には.日光を浴びてウイルスを死滅させ.運動不足を解消し.体の抵抗力を高めることが大切です。 10.一部の保護者は.次のように尋ねている：10日以上.新たな症例がなく.安全だと思っていたが.また再発した。 なぜですか？ この病気の潜伏期間は約10～21日.平均14日だからです。 つまり.ウイルスに感染してから発症するまでに2週間ほどかかる場合があり.この間.ウイルスは体内のリンパ節などで複製されており.まだ血液中に放出されて皮膚に広がり発疹を発症するまでには至っていないため.目には見えないのである。 クラスの児童数が多く水痘が集中している場合は.小柴胡湯顆粒を1週間定期的に投与することをお勧めします。 小柴胡湯顆粒は.表皮を解毒し.熱を散じ.肝を去り.胃を調和させる作用があり.中医学では少陽を解消する古典的な処方であり.寒熱のはっきりしない外邪に適している。 精神的に不安定で食欲がない場合.早期に服用することで病気の進行を遅らせることができる。 比較的穏やかな処方なので.医師の診察を受けずに試すことができる。 普段は元気な子供が.水痘の流行期に.のどの痛み.便の乾燥.舌の赤みなどを発症した場合は.蓮花清熱顆粒と小柴胡湯顆粒を1日2回一緒に与えることができる。 しかし.子供の体の調子が悪い.または明らかな不快感がある場合は.専門の漢方医に見てもらうことをお勧めします。 11.どのように自宅で水痘患者の世話をする？ (1）水痘ヘルペス液の衣類.寝具.タオル.包帯.おもちゃ.食器などの消毒と接触洗浄に注意を払い.状況に応じて.洗浄.日光.高温.沸騰.火傷消毒を行ったが.健康な人と共有しないでください。 同時に.我々はまた.皮膚を清潔に保つために頻繁に衣服や毛布を交換する必要があります。 (2)定期的に窓を開ける 空気の循環も空気中のウイルスを死滅させる効果があるが.換気の際には患者が風邪をひかないように注意する。 できるだけ日光に当て.ガラス窓を開ける。 (3)熱を下げる 熱がある場合は.氷枕やタオルを使ったり.水分を多めにとったりして.物理的に熱を下げるのが一番です。 安静にさせ.栄養価が高く消化のよい食事をとり.熱湯や果汁をたくさん飲ませる。 熱が出たら漢方薬を加えて症状を和らげ.効果があれば漢方医の治療を受けることを勧める。 (4) 症状の変化に注意する 発疹の後に高熱が続いたり.咳や喘鳴.嘔吐.頭痛.落ち着きのなさ.眠気.けいれんなどが見られたら.病院で治療を受ける。 (5)ヘルペスを手で掻かないようにする 特に.顔のニキビ疹を掻かないように注意し.ヘルペスを掻いて化膿を起こさないようにする。 これを防ぐには.子供の爪を短く切り.手を清潔に保つことです。