この変形は.肩関節の脱臼により.上腕骨頭が肩甲骨関節窩から抜け落ち.肩の丸い輪郭が失われ.肩甲骨の峰が突出し肩甲骨関節窩に空洞感が触知できる四十肩の変形となるものである。 四十肩の初期には.漠然とした局所的な痛みがあり.安静により緩和し.労作により悪化しますが.通常.放散痛はありません。 単純な骨結核から全関節結核に変形が変化すると.痛みが増す。 これは.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を及ぼします。 四角い肩の変形をよく判断するために.次の2つの疾患とは臨床的に異なる診断を下すことが多い。 1.肩甲骨の突出：痩せた体型の人が肩甲骨を突出させているため.非常に見栄えが悪くなっている。 いわゆる肩甲骨の翼状突出とは.筋肉の安定や神経の損傷により.肩甲骨が両側より後ろに出てしまい.自然な状態や.腕がある動作をした時に大きく突出して見える状態のことをいいます。 2.五十肩：コンピュータの肩は.一般的にfrozenshoulderとして知られている凍結肩（現在はあまり一般的に使用されていません）と呼ばれています。 肩甲骨周囲の筋肉.腱.滑液包.関節包の慢性的な炎症である。 過形成.粗面化.関節内外の癒着により.運動時の痛みや機能制限を特徴とする。