身長測定。低身長か思春期早発症の患者さんの身長は.治療後1ヶ月ごとに測定する必要がありますが.1ヶ月間の身長の変化は小さいので.できるだけ正確に測定することが必要です。正確な身長の測定には.「4つの共通点」に注意する必要があります。同じ時間であること。立ったり座ったりした後.人間の背骨の椎間が圧迫されるため.朝と夕方では身長が異なり.同じ時間でなければ測定値が比較できないからです②同じメジャーであること。同じ測定者.別の人.テープカードの頭の上にタイトネスが異なるだろう.④子供は同じ方法で立って（靴を脱いで.かかと.腰.肩と頭のすべてを壁に当てて.胸を張って.胃の中に.できるだけまっすぐに腰.目の高さ.頭があまりにも傾いていない.それ以外の場合は頭の最高点を測定することはできませんが必要です）。自宅で測定する場合は.壁に紙を貼り.測定のたびに紙に線を引くとよいでしょう。測定ごとに具体的な身長を測定する必要はなく.前月との差を見分けるだけでよい。家庭での測定は.定規と床のレベルに注意を払う必要があります.あなたは直角三角定規を使用するか.壁.反対側と床のレベルに対して硬い本.片側を使用する必要があります。よく親御さんから.”うちの子は先月は2cm伸びたのに.今月は全然伸びないんですが？”という反応があります。その主な理由は.やはり測定誤差が関係しているからです。治療期間が長くなると.成長率は数ヶ月の平均値になります（注：通常.身長はあまり頻繁に測定しないでください.一般的に身長と体重は1ヶ月に1回測定できます（記録をしっかり取ることをお勧めします）.そうしないと子供に心理的圧迫を与えやすく.心理的圧迫が強すぎると成長に寄与しません）。薬剤の投与量は一般的に体重によって計算されるため.体重の変化が10％を超える場合は薬剤の投与量を調整する必要がある場合があります（半年の見直し期間中は体重を適切に管理し.なるべく10％を超えないようにします）
成長ホルモン治療の見直し時期や項目など。成長ホルモン治療を適用する方は.治療開始3ヶ月後にサイロキシン（主にFT3.FT4.TSH）と空腹時血糖値の見直しが必要です（注：検査項目表の甲状腺機能の正常基準は成人の基準ですので.成人小児ではTSHが正常範囲.FT3および/またはFT4が成人の正常基準より普通かやや高めの場合は正常ですので.見直しの必要はございません）。(成人小児では.TSHが正常範囲内であり.FT3および/またはFT4が正常成人基準より正常高値またはわずかに高値であれば.正常であり.治療の必要はない）。治療対象は.過去に成長速度が遅すぎたためにサイロキシン要求量が少なく.成長が著しく促進された後にサイロキシン要求量が増加した小人症患者がほとんどなので.少数ではあるがサイロキシンが相対的に不足することがある。チロキシン不足の場合はレボチロキシン錠を短期間内服する必要があり.そうしないと成長ホルモンの効果に影響が出ます（チロキシン過剰調節によりチロキシンがやや高くなる例も少なからずあり.この場合はTSHが低すぎない限り一般に対処の必要はなく.成長ホルモンを継続使用すると自動的に正常値に下がる場合が多いようです）。サイロキシン.血糖のほか.骨年齢.インスリン様成長因子-1（IGF-1）.インスリン様成長因子結合蛋白-3（IGFBP3）については.半年程度でIGF検査を繰り返す際に確認します（IGF検査は投薬後の状況を把握するものですので.検査を繰り返す際にはできるだけ服用を継続しなければ.結果の信頼性に影響します。IGF検査の結果は病院によって大きく異なる場合があり.試薬の信頼性が高くない病院もあります。
成長ホルモン量の調整：成長ホルモンは一般的に短期間で調整する必要はなく.10％以内の体重変化は一般的に調整する必要はありませんが.成長率や体重に応じてだけでなく.調整してもよいでしょう。また.異なる病因.初回投与前の成長ホルモン誘発試験の結果.若者の発育.骨年齢の大きさ.特にIGF-1やIGFBP-3の検討結果などを考慮する必要があります。定期的な見直しも必要です 治療効果も大切ですが.お薬の安全性はもっと大切です 成長ホルモンの投与量には幅があります。骨年齢が小さく.治療期間が十分な方には.一般的に正常範囲内の少ない量から開始し.少ない量の方が効果が高く.費用も比較的安く.副作用も起こりにくいので.効果が十分でない場合は.量の調節を検討します。骨が古く.治療期間が限られている子供には.一般的に正常範囲の中用量または大用量で開始し.限られた時間と遅い観察が最終的な治療効果に影響を与える可能性があるため.
成長ホルモン中止の指標です。若年で治療を開始した人は.身長が同年齢の身長に達するか.やや上回る程度になったら一定期間治療を一時中止し（通常2~3年以上かかる）.同年齢の身長より著しく低くなったら再び使用することができます。骨年齢が高い人の場合は.治療期間が限られているため.3ヶ月連続で月の伸び率が4mm以下になった時点で中止することを指標とします（月3mmの場合はまだ成長ホルモンが1～2mm/月の役割を果たすことができますが.すでに使える時間が非常に少なく.小さすぎる増加の大きさは相当なものではありません）。ただし.使用期間中に身長が正常成人の身長に近づいた方については.中止も考慮しますが.中止前に治療目標が達成されたかどうかを詳細に評価することが必要です。前回の見直しから3ヶ月以上経過してから中止する場合は.肝機能.腎機能.血糖値.甲状腺機能などを現地で確認し.これらの検査が正常であればそのまま中止してもよい（ゆっくり減量して中止する必要はない）
GnRHa治療の見直しプログラムと用量調節について。
GnRHa治療の見直しプログラムと用量調整：思春期早発症の患者のためGnRHa（ゴナドトロピン放出ホルモン類似体.一般的にトレプロスチン.Dabigat.またはリュープロリドなどの薬を使用：Nadir.ベイ.Boenoconの抑制）治療用量が難しい点は.個別にする必要が.つまり.それぞれの人は.用量が異なる時期に異なっていてもよいです。特に治療の最初の6ヶ月から1年間は.随時見直す必要があります。身長の伸び.性発達のコントロール.超音波検査（女子.男子は精巣の大きさのみ測定）.性ホルモン値［一般に性ホルモン6項目.少なくともLH.FSH.E2（女子）またはT（男子）が必要］.GnRH刺激試験など治療後2ヶ月と6ヶ月の見直しをする必要があります。骨年齢は.適切な時期に投与量を調整するために.6ヶ月ごとに見直す必要があります。投与量が多すぎると成長が遅すぎて成人身長の改善にあまり役立たず.投与量が少なすぎると思春期のコントロールが難しくなり.治療目標が達成できないからです。思春期早発症のガイドラインによると.時間間隔が短いため詳細な評価をしないと骨年齢の伸びを把握することが難しく.用量調整に不利になるため.詳細な評価をした方が良いとされています。GnRHaの用量調整は.主に最初の6ヶ月であり.6ヶ月後.特別な変化がない場合は.通常.半年に一度であり.レビューの項目は.6ヶ月でレビューと同じです。
現在.2ヶ月以上のGnRHa治療ではレビュー時に.しばしば性ホルモンの方法後に約1時間GnRHaの注入を確認するために使用するので.単純な刺激試験（最初の線量が強化されているが.第三注射の注入が頻繁に1未満である）に相当する。 5ヶ月.一般的に1時間の値の後に注射を確認していない）.治療がスムーズでない限り.レビュー.一般的にほとんど標準化されたGnRH刺激test.
GnRHa 中止指標：アプリケーションは一般的に骨年齢と年齢で.2年未満ではなく.通常の性的発達の年齢に到達または近い.予測身長はわずかに目標の高さに比べて高く.（2〜3cm高いに一般）薬を中止することが検討できるときです。女子の場合は.一般的に骨年齢があまり大きくなく.年齢が10歳以上.身長が150CM前後の場合に.薬剤の中止を検討します。なぜなら.薬剤を中止した後も2~3ヶ月は骨の成長が遅い時期がありますが.人によってはその後の2~4ヶ月で骨の成長が早くなり.その後の急激な骨の成長で予測身長が低くなる可能性があるからです。または.女子の骨年齢が13.5歳以上.男子の骨年齢が14.5歳以上の時に薬剤を中止し.成長ホルモンを併用しても.生涯身長を伸ばす役割は果たせませんが.成長ホルモンは継続して使用することを検討することができます。GnRHa中止指数に達したとき.薬は直接中止することができ.一般的に特別な検査は必要ありません。
偽または部分的な思春期早発症経口漢方薬のために.一般的に超音波.性ホルモン（一般的にチェック性ホルモン6.少なくともLH.FSHとE2を含む必要があります）を確認するために3ヶ月ごとであり.必要に応じてGnRH刺激試験を検討することです。骨年齢は6ヶ月ごとにチェックする必要があります。
遺伝子組み換えヒト成長ホルモン注射後の注意事項：成長ホルモンは通常毎日人体によって分泌されるホルモンであるので.rhGHは人体自体が分泌する成長ホルモンと全く同じで.投薬期間中にrhGHで発生した異常を関連付ける必要はありません。また.成長ホルモンは.一部の人が考えているような性発達の促進や骨年齢の伸びを促進することはなく（成長ホルモン不足の人はもともと骨年齢が小さいことがありますが.成長ホルモンをかけて正常にすると.正常な骨年齢に移行する可能性があります）.そうでなければ生涯身長の改善には使用しません。さらに病気の場合は.ご自身の成長に影響が出るので.数日間使用を中止することを検討してください。特別な事情がある場合は.数日使用を中止してもさほど問題はありません。普通の人も毎日成長ホルモンを分泌していますので.一般的な薬の塗布や予防接種など.使用中の「？
GnRHaは.通常のヒトゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH.10-ペプチド）のアミノ酸置換体で.ゴナドトロピン放出ホルモンとして作用せずに下垂体のゴナドトロピン放出ホルモン受容体とより強く結合させて思春期成長を抑制する。全体的な安全性は良好です。指導上の副作用は.主に成人の性ホルモン値が高いため.急に抑制すると骨粗鬆症などの性ホルモン減少の副作用が続出するものがあります。服薬期間中.病気の場合は一般薬や予防接種の適用に影響はなく.仮性思春期早発症の場合は漢方薬の内服も同様です。
レトロゾール使用者の増加に伴い.レトロゾール使用者は定期的に安全監視にもっと注意を払う必要があります。結局.中国ではこの種の薬剤は思春期早発症の治療に正式に承認されていないのですから。レトロゾールの使用は.エストロゲンレベルの大幅な低下による骨粗しょう症を引き起こす可能性があるため.レトロゾールの使用前に骨密度.25ヒドロキシビタミンD.骨アルカリフォスファターゼを確認する必要があり.使用前に骨年齢が正常であることを確認する必要があります。服用中は.過度な体重増加を防ぐために食事管理に注意し.上記3つの検査を3ヶ月ごとに定期的に見直し.問題があれば速やかに対処するか.レトロゾールの使用を中止する必要があります。
成長因子と併用する場合は.3ヶ月ごとに肝機能と腎機能をチェックし.過度の体重増加防止のために食事管理を行う必要があります。
特記事項：GnRHaを2ヶ月ほど使用している方は.現地で超音波検査や性ホルモンを確認した後.このサイトを通じて服薬指導を受ける場合.詳しい病歴.骨年齢.予測身長など投薬前の検査結果.投薬モード.名称.用量.初回投与が強化か.成長ホルモン治療の併用か.成長ホルモンと成長ホルモン投与開始時期.治療前後での身長の変化や体重.性発達の抑制（例えば。乳房や精巣の大きさの変化.女子の分泌物.すでに初潮を迎えている人の月経など）などを.投薬後の検査で比較検討することができます。相談に応じる際.普段は自宅にいるため.手元に相談情報がない（オンラインでの投与量調整はGnRHa注射の2ヶ月程度が限界で.ネットを通じて適切な調整をするのは難しい）。