コンパートメント症候群（CS）とは.四肢の外傷後に四肢の特定の筋膜コンパートメントに発生する進行性の病変.すなわちコンパートメント内容物の増加による圧力の上昇により.筋や神経幹を中心としたコンパートメント内容物の虚血壊死を進行させる病変である。
近年では.慢性トリガー症候群や労作性間質性症候群も出現しています。/> 病因：筋膜間充織症候群は.筋膜間充織の内容物の体積の増加.圧力の増加.または筋膜間充織帯の体積の減少があれば.どこでも起こりうる。その結果.その内容物の体積が相対的に増加する。/> でよく見られます。/> 1.四肢の圧挫。/> 2.四肢の血管損傷。
特に.四肢の大血管損傷.筋組織の虚血が4時間以上続き.血管を修復して血流を回復させた後.組織の反応性腫脹が起こり.間質の内容物が増加して圧力が上昇し.本症が発生するので注意が必要である。/> 3.四肢の骨折内の出血。
四肢の骨折で.筋膜腔に出血した場合.筋膜腔の無傷の構造が損なわれていないため.溜まった血液が溢れることがなく.内容物の体積が増加し.圧力が上昇して発症する。脛骨骨折や前腕骨折に見られる。/> 4.石膏やスプリントでの不適切な固定。/> 5.腸腰筋からの出血。
筋鞘の制限.出血.腫脹により.圧迫が増し.股関節の屈曲変形を呈し.大腿神経を圧迫して大腿四頭筋の麻痺を引き起こすことがあります。/> 6.慢性労作性コンパートメント症候群/>)
スポーツや運動で最もよく見られ.特に長距離走などの下肢の運動で発生することがあります。
主に下腿の深部後区画.後区画.前区画にみられ.長時間の運動により区画内の圧力が慢性的に上昇し.ふくらはぎの筋肉内の代謝物が増加することにより起こります。/> 臨床症状：筋膜ギャップ症候群の発症は一般に迅速で.重症例では約24時間で典型的な徴候や症状が現れるとされています。/> 1.筋肉が完全に壊死する直前まで.痛みが徐々に悪化し.緩和されないまま悪化する。
腫れや痛み.筋肉を引っ張るような受動的な痛みが.この病気の重要な徴候です。/> 腫れは来院時の初期症状であることが多く.腫れが大きい場合には水疱形成が見られる。/> 2.感覚器障害
四肢の末端色はほとんど正常であるが.脈拍はしばしば減少し.または触知できない。/> 3.晩期障害は.主に四肢の拘縮変形や神経幹の損傷によってもたらされる。/> 筋膜ギャップ症候群の結果は非常に深刻であり.そのような結果を避けるためには.早期の診断と治療しかないのです。
正しい処置で迅速に治療すれば.筋膜腔内の筋肉は壊死を免れ.神経機能も損傷なく完全に回復します。/> 手術による筋膜の減圧は.予後を左右する重要なタイミングであり.24時間以内の早期減圧により.神経自体が損傷している場合を除き.完全に回復し.正常な機能を発揮することができます。/> 後切開の予後は切開時期によって異なり.36h切開例では前腕・前腕の深層筋がまだ壊死していないため.術後も正常な手の機能を回復できる。3～8日切開例では深層筋のほとんどが壊死しているが表層筋はまだ良いため.術後に軽い筋虚血性拘縮変形を残す。18日.3ヶ月切開例では筋虚血性拘縮に改善効果はない。/> 治療方法/> 1.外科的手術をしない治療法/> マンニトールの使用が有効である。
筋膜間質圧が30mmHg以下のものは.制動.患肢の挙上.経過観察を7～10日間行い.腫れが治まり症状が消失すれば.後遺症を残さずに完治させることができる。
病気の進行が早く.重大な結果を招くため.治療が遅れて切開を失うよりも.早すぎる方が良いのです。/> 2.外科的治療/> この症例では.典型的な受傷歴を持ち.四肢の腫脹が著しく.受動的筋牽引による激痛があり.神経機能障害を伴い.さらに尺骨近位部の骨折と貫通外傷を有していた。/> 手術は2段階に分けて行われました。/> 一期一会では.傷ついた筋肉組織を修復するために切開・縮小を行いました。/>