【前向きな姿勢.楽観主義.主体性があらゆる治療の始まり】現代の医学の進歩は.多くのがんが不治の病ではないことを示しています。 そのため.がん患者さんやそのご家族は.がんの発生と治療について正しく理解した上で.がんを克服するために必要な知識を身につける必要があります。 したがって.がんの発生と治療について正しく理解した上で.がん患者とその家族は長期にわたる闘いを覚悟し.楽観的で正しい生活態度を養い.前向きで勝気な信念を確立し.患者がリラックスして楽しく生活できる環境を整えることに力を尽くすべきである。広東省中医薬病院腫瘍科の孫亮生氏によると.突然の強い精神刺激や.繰り返し持続する感情刺激は.人体の内臓機能を傷つけ.気の流れを乱し.気・血・陰・陽のバランスを崩して罹患することがある。 また.現代の医学心理学者による多くの調査研究によって.精神的要因と悪性腫瘍の密接な関係が確認されている。 がんの発生に影響する大きなライフイベントは.一般にがんの発症に6～8カ月先行することが指摘されており.うつ病や失望.悲しみががんの前兆となる可能性がある。 また.死や別れの悲しみ.落ち込み.不安は.がん発症の約1年前に見られることが分かっています。臨床的にも.がんであることを知った患者さんの多くは.恐怖や不安.孤独や抑うつ.怒りや憎しみなど.さまざまな負の感情の変化を示します。 医師の指導のもと.自分でできる「イメージ療法」というものがあります。 がんを克服した自分を想像する.がんを克服した自分を想像するなど.患者さん自身にある考えを提案することで.体内の免疫機能を向上させることができます。一般的に.患者さんは人生の楽しみを選び.心配事を放棄するようにすべきです。 がんによってもたらされるさまざまな変化のために不平を言ったり悲観的になったりするのではなく.患者さんは「冷静で空虚な」生活態度を養い.過度の感情の変化や精神的刺激を避け.明るく楽観的に.大らかに.そして「物事を冷静に受け止める」ようにして.良い「対処能力」を持てるようにする必要があります。 患者さんは.良い「対処能力」を持っているべきです。 治療効果を上げるためには.心の状態が絶対に重要です。医師は.患者さんが最大限の自信を持てるように.患者さんの完全な治療計画（仮に「5年治療計画」）を立て.考えられる治療経過を患者さんに伝える努力も必要です。 患者さんが最大限の自信を持てるように.可能な治療方針を伝えることが重要です。 病気を克服するには.時間.知恵.信念.そしてすべての関係者の協力が必要です。治療の主導権を握るのは.実はがん患者さん自身なのです。 がんの治療過程を長く厳しい戦いと見なせば.医師は戦いの戦略と戦術を提供し.戦いの命令を実行する参謀長や作戦長に過ぎず.患者の夫や妻は司令官を補佐して進退を決める政治委員.子どもは副司令官や副政治委員.患者自身は生死の軍事力を司る軍の司令長官であり.選択するのは 参謀のプログラムは.自軍の実情に応じて.具体的な作戦プログラムと作戦大臣を決定し.作戦を指揮する。 ある症状が解決されないままだからといって自信を失うのではなく.患者は医師（参謀長および／または作戦部長）の助けを借りて.状況を全体的にとらえ.5年間の戦いの中で起こりうるハードルや変化を理解し.さまざまな予防策や対策に取り組む。この現代的な治療モデルは.患者さん自身が病気の治療とその責任を負うプロセスに参加し.病気に対する意識を高め.当事者意識を強め.自分の人生に真に責任を持つようになり.気分が落ち込み.ネガティブで焦ることから.アクティブでポジティブで焦らないように変化します。 また.医師と患者さんのコミュニケーションが強化され.相互理解や協力が深まります。がんを患うと.患者さんやご家族は自然と医師にすべてを委ね.医師を “神 “のように扱うようになります。 自分の病状やこれまでの治療法.検査結果などをあまり知らず.それらはあくまでも医師の仕事であり.薬の飲み方や治療方法.余命などを教えてくれればいいと思っているのです。 実際.これでは医師と深い話をすることは困難です。 患者さんは常に治療の主導権を握り.司令塔の役割を果たし.診察を受ける医師を選び.導いていくことが大切です。 これが.これまで「診察を受ける」と言われてきたことの真の意味である。毎回の診察では.患者さんが最も困っている症状.解決すべき問題.治療すべき病気への期待.治療に使える予算.どこで治療を受けたいかなどを医師に説明し.診察の要点を絞る必要があります。 初めてクリニックを訪れる患者さんは.スペシャル・ニーズ・クリニックを選択することもできます。このクリニックは少し高価ですが.一部の県外の患者さんが購入するダフ屋チケットよりもはるかにお得です。 スペシャル・ニーズ・クリニックでは.自分の病気について知り.医師と最善の治療方針について話し合う時間を十分に取ることができます。 がんのような慢性疾患は.時間.医師と患者の相互理解.根気と忍耐.そしてもちろん.必要な経済的支援が必要です。このような患者の心理につけ込み.医療市場における莫大な利益を原動力に.消費者の目をくらませるような虚偽の広告でがん患者を騙す悪徳商法が多く見られます。ご存知のように.医薬品と健康食品の大きな違いは.様々な成分の投与量と使用方法にあります。 がん患者は.健康食品の広告で医薬品と同じ成分を目にし.事業者が約束する奇跡的な効果を期待して.医薬品であるかのように勘違いして服用してしまうことがよくあります。 結局.がん患者は経済的な損失を被るばかりでなく.病気を遅らせたり.命を落としたりすることになり.その価値は十二分にあると思います。 がん患者は.病院と正規の治療を信頼することです。 がんに特効薬はなく.万能薬もこの世に存在しない。 治る可能性があるのは.専門的な治療を受けることでしかない。患者さんに病状を隠さず.治療のチャンスをつかむ】中国では.伝統的な信仰の影響から.家族が病院側に協力を求め.好意から患者の病状を隠すことが多い。 しかし.このような隠蔽は.患者の知る権利を奪い.病気の治療にも悪影響を及ぼします。 外来診療では.家族が診察室に駆け込んできて.医師に患者の病状を隠してほしいとお願いし.医師が敬意と理解を示してそれに応じるという光景をよく目にします。 そして診察が終わると.家族は患者を追い返し.あらかじめ隠していた本当の検査報告書や.前回の診察・治療の本当のカルテまで出して.医師に本当の病状を話す。 このようなプロセスは.医師の判断を狂わせるだけでなく.患者さんが自分の状態に自信を持てなくなり.治療に対するコンプライアンスも低下させることになります。また.患者さんの中には.実は.ご家族や医療関係者から真のコミュニケーションがとれておらず.自分の病状が実際よりも重いと誤解して.かえって思考の負担が大きくなったり.治療に対して否定的・反抗的になって.治療の機会を逃してしまうこともあり.悲しくなることも臨床で分かっています。 ですから.お医者さんにかかる前に.ご家族は患者さんに本当の状態を伝えるだけでなく.患者さんの思いを具体的に説明することをしっかりやってください。 そうすることで.医師も患者さんとのコミュニケーションが円滑になり.言い逃れをすることなく.患者さんの苦労や苦しみを軽減することができるのです。治療中の副作用に正しく対応する がん治療では.副作用が出ることが多く.その一つ一つが患者さんやご家族を苦しめ.治療継続の自信を失わせる原因となります。 あるいは.放射線治療や化学療法は.腫瘍細胞を大規模に破壊する一方で.正常な体の細胞にも害を及ぼし.プラスのエネルギーを損ない.生活の質に影響を及ぼす可能性があるからです。薬物有害反応の発生には.薬物の細胞への作用.投与経路.体内分布.組織での活性化の速度と程度.組織での不活性化の強度と速度など.さまざまな要因が関係しています。 また.同じ薬物でも投与方法によって毒性は異なる。 また.薬物の生体に対する毒性は選択的であり.骨髄抑制作用は強いが嘔吐反応が軽い薬物や.嘔吐反応は強いが骨髄抑制作用は軽い薬物もある。 骨髄抑制作用のある薬剤には.主に白血球の増殖を抑制するものと.主に血小板の増殖を抑制するものがあり.催吐作用のある薬剤も.発現時期や作用時間に違いがある。複数の薬剤を併用する場合.通常.がん細胞の殺傷率は高くなり.毒性も強くなる傾向がある。 薬物の代謝は肝臓が主であり.排泄は主に腎臓から.さらに少ないながらも糞便中の胆汁から行われるため.すべての抗悪性腫瘍剤は肝臓と腎臓に様々な程度のダメージを与える可能性があります。副作用の分類には.発生時期による急性毒性.亜急性毒性.慢性毒性.退行による可逆毒性.影響を受けた臓器やシステムによる造血系.消化管.肝臓.尿路系.心臓.肺.神経系.皮膚とその付属物.血管.その他の特殊器官.その他代謝反応や免疫抑制など.さまざま方法がある。腫瘍手術.放射線治療.化学療法などの副作用や毒性副作用の治療において.漢方薬は一定の利点と独自の効能を持っています。 例えば.化学療法によって肝機能が損なわれた場合.脾を強化し.湿を解消し.肝と胃を清め.気の流れを整え.解毒して治療することができます。 化学療法による骨髄の抑制に対しては.気血を補い.脾腎を益し.血を活性化し.瘀血を取り除くことで治療します。放射線肺炎に対しては.早期治療と処方の遵守を条件に.肺を宣発し.肺を下げ.肺を清め.肺を潤し.肺を調整することに留意し治療します。 (1)宣肺.(2)降肺.(3)開肺.(4)解痰.(5)清肺.(6)潤肺.(7)肺と五臓の調整という治療があります。 その他.がん性疼痛.持続する噴門.嘔吐.ダルさなどの治療には.漢方薬.鍼灸.火罨法.湿布などの物理療法を組み合わせて.患者の腫瘍性疼痛を和らげることができるようにします。合理的な食事療法と健康管理】食事は.栄養補給.機能回復.身体強化のために重要です。 “穀物を得る者は栄え.穀物を失う者は死ぬ “という諺があります。 科学的に「食べる」ことを学ぶのは容易ではありません。 一方では「穀物を半日食べないと気が衰え.1日食べないと気が少なくなる」.他方では「食事が2倍になると胃腸を傷める」とも言われています。がん患者さんの場合.食事は部分食で.バラエティには気を配らないというのが一般的です。 臨床では.膵臓がんの患者さんで.病後に鯛を2枚続けて食べてしまい.ひどい膵炎になった方にお会いしたことがあります。 中医学では.酸・苦・甘・辛・鹹の五味は人を養うが.その逸脱は人を傷つけることもあるという。 平たく言えば.「偏食」よりも「混食」した方がずっといいということです。 多くのがん患者さんは.よく医師に “どんなものを多く食べたらいいのでしょうか？”と質問します。 実は.食べる量や量には限度があるのです。 ある意味.無理に量を増やしたり減らしたりするのではなく.「好きなものを食べる」「穀物や雑穀を組み合わせる」「野菜や果物の摂取に気をつける」「ベジタリアンとノンベジタリアンを適度に調整し.ベジタリアンフードを選ぶことを重視する」など.「メリハリ」のある食事が必要です。 食事は「生き生きと.変化に富んでいる」。いわゆる「タブー」の問題は.患者さんやそのご家族の目に留まることが多いようです。 漢方には「杏仁豆腐とモロコシを変えると大きな鼎ができる」という言葉があるように.一部の情報では.がんに対する食事回避を問題視し.さらには食事回避を過剰に強調している。 筆者は.臨床的・実験的な研究が不足している問題が多いため.あまり杓子定規に考えるのは好ましくないと考えています。 がん患者は.軽くて消化の良いものを多く食べ.脂肪分や油分の多いものを少なくすることに十分な注意を払う必要がある。 食物の回避に過度に重点を置くことは.栄養補給に資するものではない。治療とリハビリテーションにおいて.がん患者は「出発と生活は規則正しく.妄想的な仕事はしない」という原則に注意する必要があります。 日常生活では.気候に順応し.邪気を避けるなど.慎重に行動すべきである。 運動と休養の組み合わせに注意し.適度な労働と休養を心がけるべきである。 運動は.身体運動.気功.太極拳.ダンス……等々.変化に富んだものにする。 また.運動と休養のメリハリをつけるために.運動と休養のメリハリをつけることが大切である。 第二は.漸進的な進歩に注意を払うべきである.あまりにも急いではいけない.速度のための欲求を理解することは達成されていません。 第三に.私たちは忍耐に注意を払う必要があります。 特に.いくつかの不快感や再発の兆候がある場合.我々は盲目的に運動を信じるのではなく.時間内に医師の診察や検査を受けるべきであることを言及する価値がある。 第四に.精神的な調整と情緒的な調整の組み合わせに注意し.「体を鍛える」ことと「心を鍛える」ことを有機的に組み合わせることである。[薬物療法にこだわる】腫瘍治療における身体の一定のダメージの回復を含め.がんのリハビリテーション治療における症状の回復も.薬物療法に頼らざるを得ない。 がんは慢性疾患であり.再発・転移を防ぐために長期間の治療（治療期間5年）が必要であることを患者さんは理解する必要があります。 放射線治療の副作用や毒性副作用と合わせて.長期の薬物療法が不可欠です。がん患者の多くは.治療開始後1年半を過ぎると治療嫌いになってしまう。 これは.患者やその家族.医師が自覚し.備えておくべき問題である。科学的な「強壮剤」】がん患者さんのリハビリテーションでは.しばしば「強壮剤」の問題が絡んできます。 程度の差こそあれ.多くの患者さんが「虚証」を抱えていることは事実であり.一方で.多くの滋養強壮薬には免疫調節作用があり.義を支えることでがんを抑制できることから.滋養強壮の方法が広まっています。がん患者さんは.滋養強壮のサプリメントを無差別に摂取しないように注意する必要があります。 秋冬の滋養強壮を医師に依頼したり.こっそり自己流で滋養強壮を行い.結局病気を悪化させる患者さんもいます。 これは中医学の「虚証強壮」の原則に反しており.強壮後も邪気は体内に留まることになる。復旦大学癌病院の余二信教授によると.癌治療では脾胃を調えることが非常に重要だという。 脾と胃は後者の基本であり.気血生化の源である。 がんは脾胃の損傷によって発生することが多く.がん治療の過程で脾胃を損傷することも少なくありません。 したがって.がんの治療と回復においては.脾胃を調えることの重要性がより顕著になります。 脾胃を整えるには.甘くて軽い薬を選び.鬱結や強壮を避け.滋養や脂分を控えることが望ましい。また.「薬は食に如かず.食は神の滋養に如かず」という原則にも気を配りたいものです。患者さんの体質を強化し.がんをうまく克服するためには.医師も患者さんも.がんの治療や回復において滋養強壮剤を科学的に正しく使用することに注意を払うことが大切です。
結論として.楽観的で正しい治療行動をとる患者は.がんを克服し.命を長らえることができるかもしれません。
注：この記事は.リュウ・ルーミン教授が行った講演の記録であり.この注釈を付けて再掲載しています。