手外科疾患の中で最も多い疾患の一つで.指の屈伸時に中手指節関節の掌側に痛みや違和感があり.重症の場合はポッピングやロッキングまで起こり.指の屈伸に機能障害をきたすのが主な特徴です。 大人も子供もかかる病気ですが.その原因や治療法は異なります。 小児屈筋腱鞘炎は先天性狭窄性腱鞘炎とも呼ばれ.その原因はA1腱鞘の異常肥厚により鞘が狭くなり.A1腱鞘の近位端に屈筋腱の硬結性拡張が生じ.指の屈伸機能障害が発生することである。 しかし.その原因が先天性か後天性かについては議論がある。 成人の屈筋腱鞘炎の原因は.患指への負担が関係している可能性が高く.短期間に患指の屈伸を繰り返すことで腱鞘組織に無菌性の炎症性変化が生じ.やがて腱鞘の肥厚や狭窄が生じるとされています。 狭窄性の巻き込みが発生することがある。 上記のほか.寒冷刺激.糖尿病.腱周囲滑膜炎.リウマチなどの悪化要因もあります。 屈筋腱鞘炎の初期症状は.指の屈伸時に中手指節関節の掌側に痛みと疼痛が生じ.さらに重症になるとポッピングや.ロッキングを起こし.屈指と伸筋の機能障害を生じます。 これらの症状は.朝の起床時に強く.午後には部分的に緩和され.しばしば寒冷刺激によって悪化する。 小児では.屈筋腱鞘炎はほとんど親指に発症しますが.成人ではすべての指が侵される可能性があります。 身体検査では.A1キャリッジの高さに圧迫痛が見られ.患者によってはA1キャリッジ付近に硬い結節状の肥大を触知し.屈曲・伸展時に屈筋腱と前後にスライドすることがあります。 さらに重症の場合は.指の屈曲変形が固定され（絞扼性）.能動・受動両方の伸展が制限されることがあります。 屈筋腱炎の診断は.通常.臨床検査や.典型的でない場合には超音波検査で確認することができます。磁気共鳴画像装置（MRI）は感度が高いですが.費用が高いため応急処置としては推奨されません。 診断 通常は.屈筋の腫脹.疼痛.破裂.絞扼を伴う明確な病歴があれば.比較的容易に診断がつきます。 非典型的な症例では.診断を確定するために超音波検査を行うこともあります。 成人の初回症例には保存的治療が有効です。 保存療法としては.患指にブレーキをかける.冷刺激を避ける.理学療法.血液活性化剤.腫脹剤.鎮痛剤の使用などがあります。 小児の場合は.局所マッサージ.患部の指の矯正.装具による固定が可能です。 2.閉じた治療は.抗炎症.腫れ.重要な結果と一部の患者の役割を果たすために.ローカルA1腱鞘に注入された局所麻酔薬の少量の準備のプレドニゾロンのタイプを使用することができますが.閉じた後.再発しやすい.緊張し続けると.いくつかの閉鎖注入が報告されている腱断裂例で.繰り返し注入することはできません閉じます。 また.小児の患者さんには.閉鎖的な治療法は使用しないでください。 3.小さな針や太い針経皮リリース治療そのような治療は.低侵襲治療であり.外来診療で完了することができ.小さな針や太い針経皮切断.緩めA1キャリッジ.このような操作は.経験豊富な医師が操作する必要があり.直視下ではない操作は.周囲の神経.血管への損傷.腱を選ぶことの危険性があるためです。 小児の場合.親指の橈骨指神経がA1車線を横切ることがあるため.小児の屈筋腱鞘炎の治療には.細い針や太い針の使用は推奨されません。 4.上記の治療がうまくいかない場合.外科的治療が可能です。 手術は直視下で行うことができ.指の神経や血管束を保護し.正確かつ完全にA1距骨をリリースすることができます。 局所麻酔で手術を行う場合.患者さんに積極的に指を曲げてもらい.腱の滑りやすさや遊びの有無を判断することができます。 屈曲と伸展のための機能的な運動は.手術の翌日から始めるべきです。さもなければ.腱の癒着が起こり.術後の指の動きに問題が生じる可能性があります。 小児の屈筋腱炎に対する決定的な予防法はありません。 成人の場合.屈筋腱鞘腫の予防には.負担の軽減.寒冷刺激を避ける.血糖値の良好なコントロール（糖尿病患者の場合）.腱周囲滑膜炎や関節リウマチの早期治療などが有効です。