腱鞘炎とは？ 腱鞘炎は.統計によると中高年層で46％の有病率があり.よく見られる臨床症状です。 患部の痛みを主症状とし.機能障害を伴うことが多い。 例えば屈筋腱膜炎では.患部の指は中手指節関節に痛みがあり.関節の屈曲・伸展が制限されます。 指の屈曲・伸展時に.突然半屈曲状態のまま伸びなくなり.指にトリガーがかかると初めて屈曲・伸展ができることもあるのです。 腱鞘の癒着や狭窄などの構造的な病変があるため.保存的な治療法は有効ではありません。 しかし.患者様の中には.瘢痕体質により術後に軟部組織の癒着や瘢痕化が起こりやすく.治療部位の機能や審美性に悪影響を及ぼすため.外科治療に慎重な患者様が多くいらっしゃいます。 そのため.小さいながらも臨床的に治療が困難な疾患である。 腱鞘炎の治療で.漢方と西洋医学をどう組み合わせるのか？ 中国鍼と西洋メスの両方の長所を組み合わせた鍼灸治療は.鍼灸や閉塞などの保存療法と同様に最小限の外傷で外科的治療の効果を得ることができ.また手術痕が残らないという利点があります。 その結果.慢性軟部組織損傷の臨床治療は近年急速に発展し.腱鞘炎は鍼灸の適応症の一つとなり.鍼灸師にとって鍼灸治療は日常的なものとなってきています。 臨床鍼灸師の多くは.鍼灸の権威ある著作である「小鍼」「鍼灸医学原理」に記載されている方法に従い.患者の腱鞘炎で最も痛みのある場所に.紫根を浸した綿繊維の点で印をつけ.日常的に消毒した後.麻酔と抗炎症の効果を得るために少量のホルモンを含む局所麻酔薬を注入し.針刀で印を刺して縦・横切開解放治療するという方法が典型的である。 実際の臨床の現場では.西洋医学の外科的手法に比べると.その効果は正確ではなく.特に患部の機能回復には2～3回.あるいはそれ以上の治療が必要なケースが多いようです。 その理由は.1.ニードルナイフの道具が小さい.ニードルナイフ治療は非直視下手術であるが.その腱鞘弛緩の程度は開腹手術ほど直感的でなく.徹底的でない。 2.ニードルナイフを扱う医師が.局所的な解剖学的構造や疾患の病的変化について十分な知識と理解を持っていない。 腱鞘には2つの役割があり.1.腱が大きな回転角や滑りなどで関節を横切るとき.腱が弓の弦のように左右に跳ね上がったり滑ったりしないように.骨膜に拘束する丈夫な腱鞘があることです。 また.腱鞘は骨表面で順次.腱鞘吻合により溝を形成することが多く.骨溝に腱鞘がある。 2.生活や仕事の多くの活動で.腱は常に腱鞘の前後の動きで.腱鞘は摩擦を避けるために.腱を保護する役割を果たすために潤滑液を分泌することができます。 人間の体は.ある生理的年齢になると.体内のホルモンレベルが低下し.さまざまな組織のタンパク質合成障害の体.潤滑液の腱鞘の分泌が減少します。 腱の組織は.繰り返しの摩耗で簡単に損傷します。 損傷後.筋繊維は変性.壊死.破断し.線維性結合組織の増殖により修復される。 また.その周囲にある腱鞘も度重なる炎症による癒着で狭くなっており.その狭まった腱鞘の中を膨らみが「無理矢理」通っている状態です。 その結果.患部に痛みや機能障害が発生します。 受傷後の腱の肥大にせよ.繰り返される炎症性癒着による腱鞘の狭小化にせよ.炎症の滲出と相まって腱鞘の内腔のストレスは増大し.腱鞘と骨との接点に最もストレスが集中することになります。 また.母指屈筋腱鞘炎や橈骨線条突起狭窄症など発症率の高い部位は.解剖学的な原因があることが分かっています。 治療は.バイオメカニクス理論と生理学的・解剖学的特徴に基づく必要があります。