昔から「10人中9人は胃の調子が悪い」と言われるように.胃の不調は古来より非常に身近で広く存在する病気である。 現代社会の心身のストレスの増大や食生活の構造の変化に伴い.胃腸の健康が試されています。 胃の病気は.胃炎.消化性潰瘍.胃がん.機能性ディスペプシアに分類されます。 その中でも胃炎は最も多い。 胃炎は.急性胃炎と慢性胃炎の2つに大別されます。 急性胃炎は.その名の通り.胃粘膜の炎症が急性に発症するもので.その多くは急性食中毒.アスピリン.イブプロフェン.インドメタシン.一部の抗腫瘍薬.血液用鉄剤などの胃粘膜に損傷を与える薬剤の使用によって起こります。 また.アルコールの大量摂取や強い外傷などによっても引き起こされることがあります。 重症の急性胃炎では.大量の吐血や黒色便が見られ.重症の場合は大量出血やショック状態になることもあり.緊急の治療が必要です。 慢性胃炎は.急性胃炎から発展する場合と.日常生活での病原因子の蓄積から発展する場合があります。 慢性胃炎は症状が軽いことが多く.注目されにくいため.慢性胃炎の人の多くは病気を無視して診察を受けなかったり.適切な治療を受けなかったり.非科学的な処方を聞いて自分で薬を買い.症状が軽くなると治療をやめてしまったりする人が多いようです。 その結果.慢性胃炎が徐々に進行し.場合によっては粘膜の侵食や出血.消化性潰瘍にまで至ることもあります。 医学的には.慢性胃炎は表在性慢性胃炎と萎縮性慢性胃炎の2つに大別されます。 慢性萎縮性胃炎に腸上皮化生.つまり胃粘膜に腸粘膜が出現したり.胃粘膜が腸粘膜に変化したり.さらには異型過形成を伴うと.胃がん発症の確率が非常に高くなります。 そのため.慢性胃炎は致命的な大問題ではありませんが.長期的に発症すると非常に有害です。 慢性胃炎の最適な治療時期を逃すと.慢性胃炎の変質や.胃がんの発生につながる可能性もあります。 慢性胃炎の主な原因は以下の通りです。 1.ヘリコバクター・ピロリ感染：ヘリコバクター・ピロリは.胃の中で生存・増殖できる唯一のヒト細菌です。 ヒトの胃粘膜表面の粘膜下層に寄生し.胃粘膜細胞と密着して毒素や代謝産物を分泌し.胃粘膜細胞にダメージを与え.胃粘膜炎症の発生につながることがあります。 現在.世界中の科学者が.ピロリ菌は胃炎の最も重要な原因であり.胃がんの原因である可能性があると認識しています。 そして.ピロリ菌を発見した科学者は.このことでノーベル医学賞も受賞しています。 2.食事と環境要因：一部の食品は.胃粘膜の炎症による胃粘膜の損傷につながることがあります。 このような食品に塩分が多すぎる.食品は.高いニトロソアミンを含むだけでなく.長期的な深酒.喫煙.強い刺激性の食品で.胃粘膜に損傷を与える薬を服用するなど.新鮮ではない.胃粘膜の炎症が発生する可能性があります。 3.自己免疫性：このタイプの胃炎は.リウマチやエリテマトーデスと同様に.自己免疫機能障害によって起こります。 このタイプの胃炎は.胃酸の不足がしばしば現れ.ビタミンB12の吸収不良を伴う悪性貧血になりやすいとされています。 このタイプの胃炎は.欧米諸国.特に西ヨーロッパと北ヨーロッパに多く.中国では少ないことを知っておくとよいでしょう。 長期にわたる慢性胃炎を適切な治療なしに放置すると.胃粘膜の侵食.胃出血.胃潰瘍.十二指腸潰瘍などを引き起こし.潰瘍は胃穿孔.大量の胃出血.幽門狭窄.さらには癌につながる可能性があります。 少し前.ネット上のホワイトカラーの女の子が.未治療の穿孔性潰瘍で亡くなり.朝日が早く落ちたことを生涯の悔いとして残しました。 慢性胃炎の症状は非定型であることが多いため.消化不良と勘違いしがちですが.実は慢性胃炎の症状の一つであることが多いのです。 その他.慢性胆嚢炎.慢性膵炎.さらには一部の心臓疾患と混同されることがあります。 慢性胃炎の症状は.すでに述べたように.非典型的なものが多いのです。 慢性胃炎の患者さんの多くは.自覚症状がない場合があります。 症状がある方は.漠然とした痛み.膨満感.早期の満腹感.少し食べただけで膨らむ.腹鳴.胸焼け.吐き気など.上腹部の不快感を感じることが多いようです。 慢性胃炎の診断には.胃カメラが最も適しています。 また.最も信頼性の高い方法である。 内視鏡検査は.胃粘膜の変化を直接観察し.ピロリ菌を検査できるだけでなく.生検により.慢性表在性か慢性萎縮性か.萎縮の程度はどうか.胃粘膜の腸上皮過形成はないかなど.胃粘膜の炎症の性状を把握することができます。 さらに免疫組織化学的な検査により.腸管上皮化生が大腸のものか.小腸よりも癌化しやすい小腸のものかを区別することもできます。 病理検査で胃粘膜の異型過形成が認められた場合.異型過形成は胃がんへの進行の兆候であるため.特に注意が必要である。 また.胃カメラを飲みたくない方や他の事情で飲めない方は.現在ピロリ菌のゴールドスタンダードとなっている呼気検査でピロリ菌の有無を確認する方法を選択することもできます。 慢性胃炎の治療は.対症療法と原因療法に分けられます。 もちろん.病気の原因に対応した治療が一番です。 例えば.ピロリ菌の除去などです。 現在のピロリ菌の除去方法は.世界保健機構のガイドラインに掲載されており.オメプラゾール.ランソプラゾールなどの強酸性阻害剤と.ピロリ菌に対する2～3種類の抗生物質を10日以上のコースで使用する3～4剤併用療法で行うことが可能です。 その他の対症療法としては.制酸剤.粘膜保護剤.ビタミン剤.胃の運動を促進する薬.消化を助ける薬などが考えられます。 慢性萎縮性胃炎.特に腸上皮過形成を伴う場合は.定期的な胃カメラと病理学的生検に加え.注意深い観察と適時の経過観察が必要である。 現在の医療技術では.胃カメラでごく初期の病変を発見し.胃カメラで完全に切除することができるため.従来は手術しなければならなかった苦痛を軽減し.治癒を実現することができるのです。 胃は大きな食品加工工場に相当する体の重要な消化器官で.私たちに生きるためのエネルギーを供給しています。 まず.良い習慣を身につけること.タバコを吸わない.お酒を控える.刺激の強いものを過剰に摂取しない.漬物などをたくさん食べない.これらの食品には塩分やニトロソアミンが多く含まれており.胃粘膜にダメージを与えやすく.がんを誘発することもあるからです。 胃の粘膜を傷つけるような薬剤の長期使用は避け.どうしても使用したい場合は.通常の医師の指導のもとで使用すること。 胃の粘膜へのダメージを最小限にとどめる。 食べ過ぎたり.飢えたりすることなく.規則正しく.時間通りに食事をする必要があります。 保存状態の悪い食事は細菌汚染されやすいので.食べ残しをしないことが大切です。 細菌汚染が進むと食品中のニトロソアミンが増殖し.ニトロソアミンは食道.胃.大腸.肝臓などにさまざまながんを誘発する確実な発がん物質であることが知られているのです。 食事以外では.日常生活で次のようなことに注意する必要があります。1.規則正しい生活をし.夜更かしをせず.ストレスをため過ぎないこと。 2.精神状態や気分を良好に保つことも非常に重要です。 3.適切な物理的な運動は.身体の免疫力と抵抗力を向上させることができ.効果的にいくつかの病気の原因となっている要因の攻撃に抵抗することができ.体の健康状態を維持します。 4.また.病気と恐れてはいけない.非科学的な処方を聞いていない.通常の病院に行くために.医師の指示に従って.薬物治療とフォローアップレビュー.そのように病気の早期予防.早期治療.病気の芽を排除され.健康で幸せな生活を楽しむことができます。