米国では毎年400万人以上の人が肩の問題で医療機関を受診しており.腱板損傷は40歳以上の患者さんによく見られる原因となっています。腱板は.肩関節の前部.上部.後部にある肩関節を包み込み.肩関節を安定させる腱組織です。 腱板損傷は.外傷や繰り返し行われる持ち上げ作業によって引き起こされることがあります。
兆候と症状
1.再発性で持続性のある痛み.特に上体起こし動作時の痛み。
2.夜間に痛みがあり.患側に寝ると睡眠が妨げられる。
3.特に腕を上げようとした時の筋力低下。
4.腕を動かしたときに摩擦音や弾けるような音がする。
5.肩関節の運動制限
6.通常.より活動的な側に発生する。
7.特定の活動によって引き起こされる可能性があります。
リスク要因
1.タイル貼りや天井塗装など.繰り返し腕を上げる作業
2.重量物の持ち上げ
3.落下
4.肩関節の老化と腱板への血液供給量の減少
5.鎖骨と肩峰の間隔が狭くなること
6.上腕骨頭による腱板表面の摩耗・損傷
腱板損傷の診断
1.職業.症状.トラウマの歴史
2.肩関節周囲の筋肉が萎縮していないか？ 肩関節の可動性.可動域制限の場所
3. 腱板のインピンジメントの兆候と肩関節のその他の特殊検査
4.X線による骨質と肩峰の模様の検査
5.関節造影法
6.MRI（磁気共鳴画像装置）
7.超音波診断装置など
治療法
腱板損傷には.部分的なものと完全なものがあります。腱板損傷は.部分的な場合は手術せずに治療できますが.腱板完全断裂の場合は手術が必要です。 また.不完全腱板損傷は.保存的治療がうまくいかなかった場合.外科的治療を検討する必要があります。
腱板損傷の多くは保存療法で治ります。
1. 休息
2.非ステロイド系抗炎症薬による鎮痛効果
3.副腎皮質ステロイドの関節内注射
4.超音波は薬の効果を相乗させ.治療の補助として温熱効果を発揮することができる。
5.肩関節の機能的なエクササイズ
外科的治療
腱板損傷の大きさ.深さ.部位によって.さまざまな手術方法があります。
1.肩関節鏡視下手術
2.肩関節鏡と小切開を組み合わせた低侵襲手術
3.腱板損傷の重症例では.再建のために開腹手術が必要となる
4.肩関節の人工関節置換術