AVMは.毛細血管のない動脈と静脈の間に1～数本の瘻孔があり.動脈と静脈が絡み合っている塊のことです。そのため.積極的な治療が必要です。AVMのレベルに応じて.個別の治療計画が立てられますが.脳AVMの多くは.塞栓術.放射線脳外科手術.マイクロサージェリーを組み合わせ.適切な周術期管理とともに.良好な治療成績が得られます。
マイクロサージェリー 脳AVMの外科的切除は.その効果の速さと高い治癒率により.今のところこの疾患に対する理想的な治療法として残っています。しかし，AVM分類やSpetzler分類が高いほど手術のリスクは高く，適切な適応や手術時期を把握する必要がある．Chen Tiao-Cheng et al . 1979年から1999年にかけて，脳AVMに対するマイクロサージェリーを367例（374病巣）行い，全切除率99.2％，死亡率0.26％，術後良好率88.7％，軽度障害8.7％，高度障害2.4％と満足できる結果を得ている。筆者らの部隊では，通常，以下の原則に従っている。(1) 頭蓋内出血の既往があり，グレードが1〜3であるAVM。 2）頭蓋内出血の既往がなく，表在性の非機能部位に位置し，直径5cm以下の病変は外科的切除の対象とする。(3) 頭蓋内出血の既往はないが薬物療法でコントロールできない難治性てんかんでは.病変の切除により発作をコントロールする； (4) 頭蓋内出血の急性期には.脳血管造影を行うことはメリットとデメリットを天秤にかける必要がある。一般にAVMの最近の再出血の発生率は低く，脳ヘルニアの危機を伴わない出血の患者の多くは，血腫が消失し保存的治療で全身症状が安定した後に脳血管撮影を行ってAVMの全容を把握し，その後病巣の選択的切除を行うべきである。しかし.脳内血腫が脳ヘルニアの危機につながる場合は.直ちに開頭して血腫を除去すべきであり.血管造影をせずにやみくもに病巣切除を行うべきではありません。
第二に.定位放射線手術治療 現代の定位技術とコンピュータ機能を利用して.多角度と方向から一度に大量の高エネルギー陽子線を標的組織に集め.標的部位を破壊して疾患を治療する目的を達成する方法。現在.最も多く使用されているのはガンマナイフで.AVMに対する治療効果は.放射線による奇形血管の内皮増殖.血管壁の構造破壊と膠原質への漸次置換.血管壁の肥厚と硬化.内腔の狭窄進行とそれに伴う血流低下.最終的には血栓とAVM閉塞に至ることに由来しています。その効果は，以下の因子と密接に関係している。(1）完全閉塞率は経過観察期間が長いほど高くなるので.AVMに対するガンマナイフ治療の効果を評価する際には.2年または3年の観察期間を設ける必要がある。(2）多くの学者は.AVMの完全閉塞率に影響を与える決定的な要因は.周辺線量であると考えている。著者らの部隊の観察では.AVMの治療には20-25Gyがより妥当な周辺線量であることがわかった】。(3) AVMの体積が大きくなると.完全閉塞率は徐々に低下する。Lunsfordらは.272例のAVMの2年間のガンマナイフ治療後の閉塞を報告しているが.病変の体積は.以下の通りである。