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要旨: 5歳の文ちゃんは発熱.ヘルペス.頭痛.痙攣のため両親に連れられて受診した。 私は文ちゃんの父親の推敲と詳細な身体検査により.文ちゃんの手足口病とウイルス性脳炎の併発という診断を確認した。 リバビリン注射.マンニトール注射.ヒドロコルチゾン短期投与を適宜行い.ヒト免疫グロブリン静注を全量行い.漢方薬による段階的な治療を行った。
基本情報】女性・5歳
病気の種類】ウイルス性脳炎.手足口病
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2020年3月
治療方針】投薬（リバビリン注射.マンニトール注射.ヒドロコルチゾン注射.ヒト免疫グロブリン（pH4）静注.生脈さん）。
治療期間】 1週間入院.2週間後フォローアップ
効果】体温正常化.ヘルペス消失.身体検査・補助検査異常なし。
I. 初回相談
私が初めてウェンウェンを見たとき.彼女は父親に抱かれ.手に赤いヘルペスが見えるなど.精神状態がよくありませんでした。 父親から文の幼稚園でHFMDの患者が出たと聞き.朝から急に38.1℃の発熱.手足に赤いヘルペスができ.喉の痛み.腹痛.頭痛を訴えていた。 我々は.WenがHFMDにウイルス性脳炎を併発したものと考えているが.さらなる調査が必要である。
II.治療歴
血圧検査と血液・脳脊髄液の定期検査で.高血圧とリンパ球を中心とした白血球数の上昇が確認されました。 脳脊髄液は単核球を中心に細胞数が上昇し.脳のCTスキャンでは右前側頭葉に異常な高信号が認められました。 文くんのお父さんと相談して.抗ウイルス剤.リバビリン注射.頭蓋内圧降下剤.マンニトール注射.ヒドロコルチゾン短期注射を適宜行い.ヒト免疫グロブリン（pH4）を全量投与して対症療法を開始しました。 文さんのお父さんの同意を得て.投薬が開始されました。 治療開始4日目には状態が改善し.1週間後には基本的に症状が消失しました。
III.トリートメント効果
治療当日.喉の痛み.腹痛.頭痛などの症状が軽減し始め.4日目.文さんの体温と血圧が正常に戻り.ヘルペスが徐々に治まり.頭痛.嘔吐.腹痛が消失した。1週間後.退院時には手足と喉にできたヘルペスが基本的に治まり.身体検査に異常がなく.2週間後の再検査では血液ルーチン.生化学指標に異常はなく.完全に症状が回復し自己隔離から解放されることになった。
IV.注意事項
文さんが徐々に回復し.自宅へ退院して療養できるようになったことは.文さんにとってもご家族にとっても喜ばしいことだと思います。 自宅隔離期間中.ご両親はウェンが定期的に薬を服用し.活動レベルを上げ.回復期に運動することを監視する必要があります。 また.手を清潔に保つこと.冷たいものや生ものを食べないこと.おもちゃや接触したものを消毒することも大切です。
V. 個人的な洞察
手足口病は.子どもから子どもへ感染しやすいため.幼稚園で流行することが多く.感染すると手足にヘルペスができ.重症化するとウイルス性脳炎になることもあります。 5歳のウェンちゃんのように.HFMDにウイルス性脳炎を合併し.頭痛.嘔吐.手足の震えなどの症状が出たが.早期発見.早期治療により.生命にかかわる深刻な事態や神経的後遺症を残すことがなかったのは朗報であった。 お子様がこのような状態にあることがわかったら.そのまま進行して深刻な状態にならないように.適時に医療機関を受診することが大切です。